Cobertura para medicamentos recetados
La mayoría de los planes CarePlus incluyen cobertura para medicamentos recetados. Utilice los siguientes recursos para conocer qué cubre cada plan.
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Hombre mayor comprando medicamentos en una farmacia.

Guías de medicamentos recetados de CarePlus

Para averiguar si sus medicamentos recetados están cubiertos, consulte las guías integrales de medicamentos recetados 2024 (también conocidas como formularios).

Requisitos de administración de la utilización de la Parte D: autorización previa (PA), terapia escalonada (ST), límite de cantidad (QL) y excepciones


Criterios de autorización previa y de terapia escalonada de la Parte D

Sabemos que los cambios a los planes pueden ser confusos. CarePlus quiere asegurarse de que usted, como afiliado nuevo o existente, tenga una transición segura al nuevo año del plan. Si no puede obtener su medicamento recetado porque no está en la Guía de medicamentos recetados vigente o requiere autorización previa debido a límites de cantidad, requisitos de la terapia escalonada o confirmación de sus antecedentes clínicos, podemos ayudarle. Para conocer más sobre el proceso de transición, consulte nuestra Política de transición.
Puede enviar por correspondencia su solicitud de reembolso de pago de medicamentos recetados junto con cualquier factura, recibo y documentación de expedientes médicos. A fin de asegurarse de estar proporcionándonos toda la información que necesitamos para tomar una decisión respecto de su solicitud de pago, puede completar nuestro formulario de reclamación de medicamentos recetados que figura a continuación. El uso de este formulario nos permite procesar su solicitud más rápido. También puede llamar a Servicios para afiliados.


Tanto el formulario de reclamación de medicamentos recetados como la solicitud de reembolso firmada deben enviarse por escrito.

Envíe el formulario de reclamación de medicamentos recetados completo o la solicitud de reembolso firmada a:

CarePlus Health Plans
Attn.: Member Services Department
PO Box 277810, Miramar, FL 33027

Puede enviar la documentación por fax a nuestro número gratuito: 1-800-310-9071

También puede encontrar información detallada acerca de cómo solicitar el reembolso del pago de medicamentos con receta en el capítulo 7, sección 2 de su Evidencia de cobertura, que lleva por título "Cómo solicitarnos la devolución de dinero o pagar una factura que recibió"

Usted puede consultar la Política de reembolso directo a afiliados de medicamentos recetados a continuación:

H1019_CPHPMKTG_M

Última actualización:

01/04/2024

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