¿Qué es el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos?
El Manejo Terapéutico de Medicamentos es un programa diseñado por Medicare que ayuda a garantizar que sus medicamentos están funcionando para preservar su salud. Este servicio se presta sin costo adicional para afiliados elegibles y no se considera un beneficio de Medicare Parte D.
La mayoría de nuestros afiliados toman varios medicamentos que pueden ser recetados por más de un profesional de cuidado de la salud. Algunos de estos medicamentos, al combinarlos, pueden:
- Reducir la efectividad de uno o más de sus medicamentos
- Causar efectos secundarios
- Costar más dinero por mes
Como parte de su programa MTM, puede programar una revisión individual de sus medicamentos con un farmacéutico. Esto se denomina "revisión de todos los medicamentos" (CMR) y se ofrece sin ningún costo. Si el farmacéutico que completa su CMR identifica un potencial problema con un medicamento que requiere atención, es posible que usted sea contactado para una revisión de medicamentos específica (TMR).
Con su participación en el programa, deseamos ayudarle a obtener los mejores resultados de todos los medicamentos que está tomando. Si habla con un farmacéutico, esa persona puede ayudarle a verificar que sus medicamentos sean los adecuados, indicarle cómo acceder a alternativas menos costosas (cuando sea posible) y responder cualquier pregunta o disipar inquietudes que pueda tener sobre sus medicamentos.
Cómo califica para el programa
CarePlus determina la elegibilidad de forma mensual, al consultar su información sobre reclamaciones de medicamentos. Para calificar para el programa MTM, debe cumplir con los siguientes tres requisitos:
- Tener al menos tres de las siguientes afecciones:
Para 2024: enfermedades óseas (osteoartritis), insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), diabetes, depresión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Para 2025: enfermedad ósea (artritis), enfermedad de Alzheimer, insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), diabetes, dislipidemia, enfermedad renal en etapa terinal (ESRD), virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA), hipertensión, salud mental, (incluye depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras enfermedades de salud mental crónicas o discapacitantes), enfermedades respiratorias (incluye asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y otros trastornos pulmonares crónicos)
Y
- Tomar ocho o más medicamentos recetados de mantenimiento (Parte D) por enfermedad crónica durante un período de 90 días
Y
- Ser propenso a incurrir en costos anuales para medicamentos de la Parte D de al menos $5,330 en 2024 y al menos $1,623 en 2025
O
Usted calificó para el Programa de Manejo de Medicamentos porque:
- Está tomando un medicamento opioide recetado por más de un proveedor y/o usando los servicios de más de una farmacia.
O
- Ha ingresado al hospital por un asunto relacionado con medicamentos en los últimos 12 meses y se le ha recetado un medicamento opioide en los últimos 6 meses
Una vez que califica, permanece dentro del programa durante el resto del año calendario. Si es elegible para el programa para el próximo año calendario, será reinscrito automáticamente.
Cómo le notificamos que es elegible para el programa MTM
Una vez que sea elegible, recibirá una carta en la que se le sugerirá que llame a Servicios para afiliados para programar una revisión de medicamentos. La revisión demorará aproximadamente 25 minutos y se programará según su conveniencia.
Durante la revisión de sus medicamentos, el farmacéutico hará lo siguiente:
- Revisará los medicamentos que usted toma actualmente
- Controlará si sus medicamentos son seguros para usted
- Responderá todas las preguntas que usted tenga sobre sus medicamentos
- Le contará sobre alternativas de bajo costo para sus medicamentos
- Hablará con usted acerca de las inquietudes que tenga en relación con sus medicamentos
- Trabajará con usted en las formas de tener un control sobre sus medicamentos
Recibirá una lista personal de medicamentos y un resumen de los resultados de la revisión (plan de acción para medicamentos). La lista de medicamentos le ayudará a hacer un seguimiento de los medicamentos que está tomando. El resumen de medicamentos le indicará los pasos que puede seguir para optimizar los resultados de sus medicamentos.
A continuación incluimos una lista de medicamentos en blanco que puede imprimir. Use el formulario para llevar un control de todos los medicamentos recetados y los de venta sin receta (OTC).
Listado de medicamentos para imprimir
