Derechos y responsabilidades de los afiliados a CarePlus
Las leyes de Florida exigen que sus proveedores de servicios de salud o centro de atención médica reconozcan sus derechos mientras le proporcionan atención médica y que usted respete el derecho que sus proveedores de servicios de salud o centro de atención médica tienen en cuanto a pretender que los pacientes se comporten de una determinada manera. Puede solicitar una copia del texto completo de esta ley a su proveedor de cuidado de la salud o centro médico.
A continuación se presenta un resumen de sus derechos y responsabilidades:
Como miembro del plan CarePlus, usted tiene derecho a:
- Reciba información acerca de su plan de salud CarePlus, sus servicios y beneficios, sus proveedores, así como sobre sus derechos y responsabilidades como afiliado.
- Elija su médico de atención primaria (PCP) de nuestra red de médicos y proveedores afiliados y cambie a otro PCP en la red de CarePlus (si su plan lo requiere).
- Privacidad y confidencialidad acerca de su atención médica y sus expedientes médicos. No se divulgarán sus registros médicos sin su autorización expresa, por escrito, ni la de su representante legal, excepto en casos en que la ley así lo exija.
- Analizar su registro médico con su médico o proveedor y recibir, cuando la solicite, una copia de ese registro.
- Ser informado acerca de su diagnóstico, opciones de tratamientos, incluyendo prognosis en términos que se puede esperar dentro de lo razonable que usted comprenda, y participar en la toma de decisiones sobre su atención de la salud y plan de tratamiento.
- Tener una discusión franca con su proveedor médico sobre las opciones de tratamiento necesario por razones médicas para sus afecciones, sin importar los costos ni la cobertura de beneficios.
- Esperar acceso razonable a servicios de atención de la salud necesarios por razones médicas sin distinción de raza, país de origen, origen cultural o étnico, religión, capacidades físicas ni fuente de pago.
- Presentar una queja o apelación formal, como se describe en el proceso de apelaciones y quejas formales del plan, sin ser objeto de desafiliación o de cualquier otra penalización debido a la presentación de dicha queja o apelación, y esperar una respuesta a esa queja dentro de un periodo razonable.
- Recibir un trato cortés y respetuoso, con apreciación por su dignidad y protección de su derecho a la privacidad.
- Hacer recomendaciones sobre las políticas de "derechos y obligaciones" del plan.
- Recibir el "aviso sobre prácticas de privacidad" de CarePlus.
- Esperar que su información personal sea guardada de manera segura y sea usada apropiadamente para pagos y operaciones del plan de salud.
- Espere que CarePlus cumpla con todas las políticas y procedimientos de privacidad y confidencialidad.
Tiene derecho a tomar las siguientes medidas relacionadas con su información protegida:
- Solicitar la rendición de cuentas por la divulgación de su información personal de salud por motivos ajenos al pago o a operaciones de su plan de salud.
- Recibir un formulario de autorización para cualquier uso propuesto de su información personal de salud que no corresponda a pagos ni operaciones del plan de salud de rutina.
- Solicitar una forma de comunicación alternativa de la información personal de salud si la divulgación de parte o toda la información pusiera en peligro la vida o la salud.
- Presentar una queja acerca de una presunta violación de la privacidad.
- Aceptar u objetar el intento de CarePlus de divulgar su información personal por razones que excedan los pagos u operaciones del plan de salud.
- Usted puede solicitar una enmienda o corrección de su información protegida en un registro designado creado por CarePlus.
- Solicitar acceso para inspeccionar y copiar información.
- Solicitar que CarePlus restrinja el uso y la divulgación de su información personal y ampararse en el derecho de suspender la solicitud de restricción.
Como afiliado a CarePlus, usted también tiene responsabilidades que le exigen lo siguiente:
- Proporcione al plan CarePlus y a su proveedor de atención de la salud la información completa y precisa necesaria para que le den atención.
- Leer y estar al tanto de todos los materiales distribuidos por el plan en los que se explican las pólizas y procedimientos relacionados con servicios y beneficios.
- Obtener y considerar cuidadosamente toda la información que pueda necesitar o desear para dar su consentimiento informado en el caso de un procedimiento o tratamiento.
- Seguir el plan de tratamiento acordado con su proveedor de atención de la salud y tener en cuenta las posibles consecuencias de cualquier negativa a seguir esas instrucciones o recomendaciones.
- Ser considerado y cooperar al tratar con los proveedores del plan y respetar los derechos de los demás afiliados del plan.
- Programar citas, llegar a tiempo a las visitas programadas y notificar a su proveedor de atención de la salud si debe cancelar o llegar tarde a una cita programada.
- Expresar opiniones, preocupaciones o quejas de manera constructiva.
- Informarnos por escrito si se muda o cambia de dirección o teléfono, aún si estos cambios fueran solo temporarios.
- Abonar todos los copagos o primas a más tardar en la fecha en que se vencen.
- Ser honesto y abierto con su médico e informar sobre cambios inesperados en su afección de manera oportuna.
- Seguir las regulaciones del centro de salud que afecten la atención y la conducta del paciente.
- Lleve siempre su tarjeta de identificación CarePlus consigo y úsela mientras esté inscrito en el plan CarePlus.
