1. ¿CarePlus cubrirá las pruebas de COVID-19?
   
   CarePlus cubre una amplia variedad de pruebas de COVID-19, así como pruebas realizadas en laboratorios.
   
   Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que, a partir del 4 de abril de 2022, los beneficiarios de Medicare con cobertura de la Parte B, incluidos los que están inscritos en Medicare Advantage, serán elegibles para un máximo de ocho (8) pruebas de detección de COVID-19 OTC de farmacias y proveedores participantes por mes calendario hasta la finalización de la emergencia de salud pública (PHE) por COVID-19. Es posible que haya más de 1 prueba por caja, de manera que 8 pruebas pueden venir en menos de 8 cajas. Los que tengan solo cobertura de la Parte A no serán elegibles.
   
   Usted podrá obtener pruebas de detección de COVID-19 de venta sin receta en cualquier farmacia o proveedor de cuidado de la salud que participe en esta iniciativa, incluso si usted no es cliente o paciente habitual. Consulte con su farmacia o proveedor de cuidado de la salud para averiguar si son participantes. De ser así, tenga a mano su tarjeta roja, blanca y azul original de Medicare para presentarla, de modo que puedan brindarle las pruebas y facturarlas a Medicare en nombre suyo. Puede encontrar una lista de farmacias participantes en https://www.medicare.gov/medicare-coronavirus(link opens in new window). Medicare no cubrirá los costos de pruebas contra el COVID-19 de venta sin receta adquiridas antes del 4 de abril de 2022.
   
   Tenga en cuenta que el gobierno federal también ha creado un sitio Web donde cada familia, independientemente del tipo de seguro que tenga, puede acceder a 2 juegos de 4 pruebas gratis: covid.gov (el enlace abre en una nueva ventana).
2. Tengo un plan CarePlus Medicare Advantage o Medicaid. ¿Puedo recibir las pruebas de detección de COVID-19 de venta sin receta para hacer en casa a través de este programa?
   
   Los CMS anunciaron que, a partir del 4 de abril de 2022, los beneficiarios de Medicare con cobertura de la Parte B, incluidos los que están inscritos en Medicare Advantage, serán elegibles para un máximo de ocho (8) pruebas de detección de COVID-19 OTC de farmacias y proveedores participantes por mes calendario hasta la finalización de la emergencia de salud pública (PHE) por COVID-19. Es posible que haya más de 1 prueba por caja, de manera que 8 pruebas pueden venir en menos de 8 cajas. Los que tengan solo cobertura de la Parte A no serán elegibles.
   
   Usted podrá obtener pruebas de detección de COVID-19 de venta sin receta en cualquier farmacia o proveedor de cuidado de la salud que participe en esta iniciativa, incluso si usted no es cliente o paciente habitual. Consulte con su farmacia o proveedor de cuidado de la salud para averiguar si son participantes. De ser así, tenga a mano su tarjeta roja, blanca y azul original de Medicare para presentarla, de modo que puedan brindarle las pruebas y facturarlas a Medicare en nombre suyo. Puede encontrar una lista de farmacias participantes en https://www.medicare.gov/medicare-coronavirus(link opens in new window). Medicare no cubrirá los costos de pruebas contra el COVID-19 de venta sin receta adquiridas antes del 4 de abril de 2022.
   
   Otras opciones para acceder a las pruebas son:
   • El gobierno federal ha creado un sitio Web donde cada familia, independientemente del tipo de seguro que tenga, puede obtener 2 juegos de 4 pruebas de detección OTC gratis para hacer en casa: covid.gov (el enlace abre en una nueva ventana)
   • Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (el enlace abre en una nueva ventana), Medicare paga los exámenes de diagnóstico del COVID-19, sin costos de desembolso personal, cuando el examen se realiza en un laboratorio y es solicitado por un médico u otro profesional certificado del cuidado de la salud.
3. No puedo encontrar pruebas OTC para hacer en casa en mi área. ¿Qué debo hacer?
   
   Como Humana no produce ni distribuye las pruebas de detección de COVID-19 para hacer en casa, no conocemos si la disponibilidad está limitada debido a la alta demanda y a los problemas de la cadena de suministro global que afectan a todo tipo de mercaderías. Le sugerimos consultar a menudo en las farmacias locales, tiendas y comercios en línea de confianza. El gobierno federal también ha diseñado un sitio Web que cada familia puede visitar para obtener 4 pruebas gratis: covid.gov (el enlace abre en una nueva ventana) a partir del 19 de enero de 2022.
4. ¿CarePlus sigue cubriendo el costo de las pruebas solicitadas por un médico u otro profesional de atención de la salud certificado?
   
   Durante la emergencia de salud pública, no habrá costos de desembolso personal para los afiliados de CarePlus Medicare Advantage y Medicaid que reciban una Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. o las pruebas de detección de COVID-19 autorizadas para el uso de emergencia (el enlace abre en una nueva ventana) realizado por un laboratorio, cuando la prueba sea indicada por un médico u otro profesional de atención de la salud certificado. Medicare cubrirá una prueba realizada en un laboratorio por afiliado sin receta. Los centros de pruebas pueden pedir una orden o receta. Se recomienda que los afiliados contacten al centro de pruebas de detección para más detalles.
5. ¿Qué pasa si un afiliado elige un centro de pruebas de detección que no acepta el seguro de CarePlus?
   
   Durante la emergencia de salud pública, CarePlus cubrirá las pruebas de COVID-19 realizadas por proveedores fuera de la red, sin costos de desembolso personal.
6. ¿Cómo puede enviar un afiliado una reclamación de reembolso por una prueba solicitada por un proveedor de atención de la salud?
   
   Complete el Formulario de reclamación de beneficios para la salud con toda la información solicitada, el cual se puede encontrar aquí: Formulario de reclamación de beneficios para la salud*(el archivo PDF abre en una ventana nueva).
   • Incluya la o las facturas detalladas
   • Envíe por correo el formulario completado con las facturas detalladas a la dirección que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado.
   • Tenga en cuenta que el procesamiento de la reclamación puede demorar hasta 30 días, y se enviará un cheque de reembolso a la dirección registrada
   *Use nuestro localizador de pruebas de COVID-19 para encontrar un centro cercano (el enlace abre en una nueva ventana)
7. ¿Debo programar una cita para realizarme la prueba?
   
   Cada centro de pruebas determina si se requiere una cita o no. Se recomienda que los afiliados contacten al centro de pruebas de detección para más detalles.
8. ¿Cuánto tiempo debo esperar para recibir los resultados del examen?
   
   Los centros de pruebas tienen sus propios protocolos para procesar e informar los resultados de pruebas a los afiliados. Se recomienda que los afiliados contacten al centro de pruebas de detección para más detalles.

Lo que debe saber sobre las vacunas contra el COVID-19

Las vacunas son una herramienta importante para que las comunidades luchen contra la propagación del COVID-19 y las personas estén sanas. Los CDC determinaron que: "Las personas no vacunadas tenían mayor riesgo de obtener un resultado positivo en las pruebas de detección de COVID-19 y un mayor riesgo de morir a causa del COVID-19 que las personas que se vacunaron con la serie principal. Además, las personas vacunadas con la primera serie y con una dosis adicional o de refuerzo tenían menos probabilidades de contagiarse que las que no habían recibido una dosis adicional o de refuerzo".¹

Vea las últimas novedades de los CDC con respecto a las vacunas y los refuerzos.

URL: Vacunas contra el COVID-19 | CDC (el enlace abre en una nueva ventana)

Les recomendamos especialmente a todos los afiliados de CarePlus que consideren la posibilidad de vacunarse contra el COVID-19 y recibir la dosis de refuerzo cuando sean elegibles. Hable con su médico acerca de qué es mejor para usted.

Es importante tomar medidas de prevención para protegerse y proteger a los demás, tales como usar mascarilla, respetar las normas de distanciamiento social y lavarse las manos, con base en el nivel de COVID-19 en su comunidad y con el objetivo de reducir al mínimo las posibilidades de contagiarse o propagar la enfermedad. Dicho nivel puede ser bajo, medio o alto y se establece midiendo el nivel de ocupación de camas de hospitales, la cantidad de hospitalizaciones y casos nuevos de COVID-19 en un área². Puede usar la nueva herramienta de seguimiento de datos del COVID-19 en la comunidad para acceder al nivel actual en su condado y acceder a una guía para su comunidad, en COVID.gov (el enlace abre en una nueva ventana).

FUENTE: (1) CDC: Tasas de casos de infección y muerte por COVID-19 según estatus del esquema de vacunación (el enlace abre en una nueva ventana)

FUENTE: (2) CDC: COVID-19 por condado | CDC (el enlace abre en una nueva ventana)

1. ¿Dónde puedo recibir la vacuna?
   
   
   • Visite Vaccines.gov (el enlace abre en una nueva ventana) para encontrar proveedores de vacunas cercanos. Conozca más sobre Centros de vacunación contra el COVID-19 en Vaccines.gov (el enlace abre en una nueva ventana).
   • Envíe su código postal por mensaje de texto al 438829 o llame al 1-800-232-0233 para encontrar centros de vacunación cercanos.
   • Visite el sitio Web de su farmacia local para averiguar si hay citas de vacunación disponibles. Find out which pharmacies are participating in the Federal Retail Pharmacy Program (link opens in new window).
   • Contacte con su departamento de salud estatal (el enlace abre en una nueva ventana) para encontrar otros centros de vacunación en el área.
   Para obtener más información, visite Cómo puedo recibir una vacuna contra el COVID-19 | CDC (el enlace abre en una nueva ventana).
   
   
2. ¿Qué debo llevar a mi cita de vacunación?
   
   Recuerde llevar una identificación emitida por el gobierno cuando vaya a vacunarse. Como la edad es un criterio importante de elegibilidad en la mayoría de los estados, muchos proveedores de vacunas piden una identificación emitida por el gobierno donde aparezca la fecha de nacimiento como comprobante de edad.
   
   Los afiliados de CarePlus deben llevar su tarjeta de Medicare y la de identificación del afiliados de CarePlus  cuando vayan a vacunarse por si el proveedor de la vacuna se las solicita.
   
   Si bien el gobierno federal cubre los costos de la vacuna para todos los estadounidenses, algunos proveedores pueden cobrarle un cargo por aplicársela. La vacuna no tiene ningún costo para usted, pero debe llevar su tarjeta para que el proveedor pueda recibir el reembolso por vacunarle. Si desea obtener más información sobre los costos, consulte a continuación la pregunta frecuente "¿Podré recibir la vacuna contra el COVID-19 de forma gratuita?".
   
   
3. ¿Qué debo hacer si estoy infectado o he estado expuesto al COVID-19?
   
   El 4 de enero de 2022, los CDC recomendaron¹ períodos de aislamiento y cuarentena más cortos (para personas asintomáticas y con casos leves) de 5 días para enfocarse en el período cuando la persona es más contagiosa, seguido por el uso constante de mascarilla durante otros 5 días. Según los CDC, los datos demuestran que la variante Ómicron es hasta 3 veces más infecciosa que la variante Delta, así que es fundamental que las personas sigan usando mascarillas bien ajustadas y tomando precauciones adicionales durante 5 días después de haber finalizado el aislamiento o la cuarentena. Puede finalizar el aislamiento después de 5 días completos si no tiene fiebre durante 24 horas sin necesidad de usar medicamentos antifebriles y si sus otros síntomas han mejorado. El uso de mascarillas y las estrategias de prevención estratificadas, como recibir todas las dosis de refuerzo y vacunas recomendadas, mantener el distanciamiento físico, hacerse pruebas de detección, lavarse las manos y ventilar bien los ambientes, son fundamentales para evitar el COVID-19 y reducir el riesgo de transmisión. Ingrese aquí para conocer más acerca de las últimas directrices de los CDC sobre cuarentena y aislamiento (el enlace abre en una nueva ventana).
   
   Vea las últimas novedades de los CDC sobre las directrices para la cuarentena y el aislamiento y acceda a la calculadora de cuarentena y aislamiento para determinar cuánto tiempo debe aislarse, permanecer en cuarentena o tomar otras medidas para prevenir la propagación del COVID-19. URL: Cuarentena y aislamiento por COVID-19 | CDC (el enlace abre en una nueva ventana)
4. ¿Qué sucede si soy paciente de alto riesgo o tengo alguna afección médica específica?
   
   Si tiene inquietudes acerca de su estado de salud o una afección específica, hable con su médico acerca de la posibilidad de vacunarse.
   
   Si tiene una afección médica crónica o subyacente, póngase en contacto con su médico durante la pandemia. Tener bajo control estas afecciones —y priorizar la atención médica regular y preventiva— le ayudarán a controlar el riesgo de salud que puede correr durante esta pandemia.
   
   
5. ¿Podré recibir la vacuna sin cargo?
   
   Sí. Todas las vacunas contra el COVID-19 autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) estarán cubiertas sin costo adicional para los afiliados de CarePlus durante la emergencia de salud pública. La cobertura existe independientemente de dónde obtenga la vacuna —ya sea con proveedores en la red y fuera de la red. También cubre los casos en los que se requieren dos dosis iniciales de vacuna, y las vacunas de refuerzo que están recomendadas según las pautas de los CDC.
   
   • Medicare Original es responsable de la cobertura de las vacunas contra el COVID-19 durante 2020 y 2021, incluidos los cargos por la vacuna y su administración. A partir del 1 de enero de 2022, el gobierno federal cubrirá el costo de las dosis de las vacunas. CarePlus cubrirá cualquier costo de los proveedores de la vacuna para administrar la vacuna y no habrá costos compartidos para los afiliados.
   Recuerde llevar su tarjeta de Medicare y la de identificación del afiliados de CarePlus cuando vaya a vacunarse por si el proveedor de la vacuna se las solicita.
   
   En el improbable caso de que necesite tratamiento médico debido a los efectos adversos de la vacuna contra el COVID-19, CarePlus cubrirá dicho tratamiento según lo establecido en su póliza, tal como lo hace con cualquier otro servicio o tratamiento médico con cobertura.
   
   
6. ¿Qué sucede si me cobraron un cargo por la vacuna y necesito que me lo reembolsen?
   
   Las dosis de vacunas que se compren con dinero de los contribuyentes de EE. UU. se darán al pueblo estadounidense sin costo. Sin embargo, es posible que los proveedores de vacunas cobren un cargo administrativo por la vacunación. Si se vacunó y recibió una factura (ya sea por la vacuna o por su administración), puede presentar una solicitud de reembolso directamente a CarePlus.
   
   Tenga en cuenta que hay diferentes formularios de reclamación para la vacuna de Pfizer, Moderna y Johnson & Johnson.
   
   
   1. Complete toda la información solicitada en el formulario de reclamación de beneficios para la salud pertinente a continuación:
      • Formulario de reclamación para la vacuna de Moderna (el PDF se abre en una ventana nueva)
      • Formulario de reclamación para la vacuna de Pfizer (el PDF se abre en una ventana nueva)
      • Formulario de reclamación para la vacuna de Johnson & Johnson (el PDF se abre en una ventana nueva)
   2. Incluya las facturas detalladas que pagó.
   3. Envíe por correo el formulario completo con la(s) factura(s) original(es) detallada(s) y el comprobante de pago a:
      CarePlus Health Plans, Inc. Attention: Member Services Department
      11430 NW 20th Street, Suite 300
      Miami, FL 33172
   Tenga en cuenta que el procesamiento de la reclamación puede demorar hasta 60 días, y se enviará un cheque de reembolso a la dirección que tenemos en archivo para usted.

EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD:
Este material se ofrece con fines informativos únicamente y no debería ser considerado como asesoramiento médico ni utilizado como sustituto de una consulta a un profesional médico con licencia. Si se encuentra en una situación que amenaza su vida o de emergencia médica, llame al 9-1-1 y busque atención médica de inmediato.

7. ¿Debería preocuparme de las estafas cuando esté buscando la vacuna?
   
   Sea donde sea que obtenga la vacuna, es importante confirmar que la fuente sea segura y reconocida y así evitar ser víctima de fraude. Una advertencia reciente del Buró Federal de Investigaciones (FBI) ofrece información sobre posibles indicadores de fraude relacionado con la vacuna contra el COVID-19, y consejos sobre cómo evitar dicho fraude. Vea la advertencia del FBI (el enlace abre en una nueva ventana).
   
   Si es víctima de estafa o intento de fraude relacionado con el COVID-19, puede:
   
   
   • Presentar una queja al National Center for Disaster Fraud (el enlace se abre en una ventana nueva) o llame a su línea directa al 866-720-5721, las 24 horas, los 7 días de la semana
   • Report it to the FBI’s Internet Crime Complaint Center (link opens in new window)
   • Comunicarse con la oficina local del FBI o enviar la información que tiene por Internet (el enlace abre en una nueva ventana).

Fuentes

1. "Possible Side Effects After Getting a COVID-19 Vaccine", Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, consultado por última vez el 20 de julio de 2021, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html (link opens in new window).
2. "Frequently Asked Questions about COVID-19 Vaccination", Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, consultado por última vez el 20 de julio de 2021, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html (link opens in new window).
3. “Frequently Asked Questions about COVID-19 Vaccination.”

Costos de desembolso personal relacionados con el tratamiento del coronavirus

1. ¿Cubre CarePlus los costos de desembolso personal para el tratamiento relacionado con casos confirmados de COVID-19?

   Para el año del plan 2022, CarePlus ofrecerá a sus afiliados cobertura de los costos de desembolso personal relativos al tratamiento contra el COVID-19. Los afiliados no deberán pagar copagos, deducibles ni costos de desembolso personal por coaseguro por los servicios cubiertos para el tratamiento de casos activos y confirmados de COVID-19, independientemente del centro en el que reciban dicho tratamiento. Esto podrá incluir servicio de telesalud, consultas al médico de atención primaria, visitas a centros médicos, servicios de laboratorio, de atención en el hogar y de ambulancias.

1. ¿Debería cancelar mis citas de atención a domicilio por COVID-19?

   No. Su atención es importante, y es vital que mantenga la coordinación con sus proveedores de servicios de salud. Si viajó hace poco y tiene síntomas como fiebre, tos o dificultad para respirar, hable con su proveedor de servicios de salud. Llame de antemano para solicitar una consulta a domicilio y mencione sus síntomas y sus viajes recientes al representante.