Guías de medicamentos recetados de CarePlus
Para ver los medicamentos recetados incluidos en nuestro formulario, consulte las Guías de medicamentos recetados completas más abajo. Estas guías se actualizan en nuestro sitio Web cada mes. Se mostrará únicamente el formulario vigente de cada plan
Sur de la Florida
- CareOne Plus (HMO POS) (001)
- CareFree Giveback (HMO) (065)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO POS) (135)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (130)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (124)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (023)
- CareAccess (HMO) (148)
- CareOne Plus (HMO) (006)
- CareFree Giveback (HMO) (076)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO) (136)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (121)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (123)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (023)
- CareAccess (HMO) (148)
- CareOne Plus (HMO POS) (001)
- CareFree Giveback (HMO) (065)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO POS) (135)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (130)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (124)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (023)
- CareAccess (HMO) (148)
Área de Tampa
- CareOne Plus (HMO) (103-002)
- Reembolso de CareFree (HMO) (104-002)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (147-002)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (151-002)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP) (073)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (146)
- CareAccess (HMO) (144)
- CareOne Plus (HMO) (103-001)
- Reembolso de CareFree (HMO) (104-001)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (147-002)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (151-002)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP) (073)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (146)
- CareAccess (HMO) (144)
Área de Orlando
- CareOne Plus (HMO POS) (057)
- CareFree Giveback (HMO) (149)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO) (138)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (147-001)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (151-001)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP) (073)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (146)
- CareAccess (HMO) (144)
Área de Daytona
- CareOne Plus (HMO) (098)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO) (140)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (108)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (117)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP) (073)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (146)
- CareAccess (HMO) (144)
Treasure Coast
- CareOne Plus (HMO POS) (043)
- CareFree Giveback (HMO) (134)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO & HMO POS) (139)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (108)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (117)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP) (073)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (146)
- CareAccess (HMO) (144)
Área de Jacksonville
- CareOne Plus (HMO) (113)
- Reembolso de CareFree Platinum (HMO) (094)
- CareComplete Platinum (HMO C-SNP) (109)
- CareBreeze Platinum (HMO C-SNP) (118)
- CareComplete (HMO C-SNP) (150)
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP) (073)
- CareNeeds Platinum (HMO D-SNP) (146)
- CareAccess (HMO) (144)
Criterios de autorización previa y de terapia escalonada de la Parte D
Para ver los medicamentos recetados 2025 incluidos en nuestro formulario, consulte las Guías de medicamentos recetados completas que figuran a continuación. Se mostrará únicamente el formulario vigente de cada plan
Sur de la Florida
CareOne Plus (HMO)
CareFree (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
CareOne Plus (HMO)
CareFree (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
CareOne Plus (HMO)
CareFree (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
Área de Tampa
CareOne Plus (HMO)
CareFree (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum (HMO D-SNP)1
CareOne Plus (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum (HMO D-SNP)1
CareOne Plus (HMO)
CareFree (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
Área de Orlando
CareOne Plus (HMO)4
CareFree (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
CareAccess (HMO)
CareOne Plus (HMO)4
CareFree (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
CareAccess (HMO)
Área de Daytona
CareOne Plus (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
CareAccess (HMO)
Treasure Coast
CareOne Plus (HMO)
CareOne Platinum (HMO)5
CareFree (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum ((HMO D-SNP)1)
Área de Jacksonville
CareOne Plus (HMO)
CareOne Platinum (HMO)
CareFree Platinum (HMO)
CareComplete Platinum (HMO C-SNP)2
CareBreeze Platinum (HMO C-SNP)3
CareNeeds Plus (HMO D-SNP)1
CareNeeds Platinum (HMO D-SNP)1
Criterios de autorización previa y de terapia escalonada de la Parte D
Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ahora permiten que los planes Medicare Advantage (MA) utilicen la terapia escalonada para los medicamentos administrados por médicos y otros medicamentos de la Parte B.
La terapia escalonada es un tipo de autorización previa para medicamentos que requieren que los pacientes inicien tratamiento para una afección con la terapia del medicamento preferido. Luego, los pacientes avanzan a otras terapias solamente si es necesario.
- CarePlus revisará algunos medicamentos inyectables y productos biológicos para los requisitos de la terapia escalonada, además de los requisitos de revisión de la autorización previa vigentes. Puede encontrar una lista de medicamentos y productos biológicos que analizaremos, además de alternativas a medicamentos no preferidos sujetos a la terapia escalonada, aquí:
Lista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B de 2025 - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva Lista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B de 2025 - Español el PDF se abre en una ventana nueva Lista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B de 2024 - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva Lista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B de 2024 - Español el PDF se abre en una ventana nueva
Requisitos de administración de la utilización de la Parte D: autorización previa (PA), terapia escalonada (ST), límite de cantidad (QL) y excepciones
Para que cubramos determinados medicamentos de nuestro formulario, pueden aplicarse las siguientes normas. Si alguna de estas normas es aplicable a su medicamento, lo verá indicado en la Guía de Medicamentos Recetados.
Política de transición para medicamentos recetados
Sabemos que los cambios de plan o de beneficios pueden resultar confusos. CarePlus quiere asegurarse de que usted, como afiliado nuevo o existente, tenga una transición segura al nuevo año del plan. Si no puede obtener su medicamento recetado porque actualmente no está cubierto por su plan CarePlus o requiere autorización previa debido a límites de cantidad, requisitos de terapia escalonada o confirmación de su historial clínico, podemos ayudarle. Para conocer más sobre el proceso de transición, consulte nuestra Política de transición.
Cómo y dónde enviar su solicitud de pago de medicamentos recetados
- Puede enviar por correspondencia su solicitud de reembolso de pago de medicamentos recetados junto con cualquier factura, recibo y documentación de expedientes médicos. A fin de asegurarse de estar proporcionándonos toda la información que necesitamos para tomar una decisión respecto de su solicitud de pago, puede completar nuestro formulario de reclamación de medicamentos recetados que figura a continuación. El uso de este formulario nos permite procesar su solicitud más rápido. También puede
llamar a Servicios para afiliados
Formulario de reclamación de medicamentos recetados - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva
Formulario de reclamación de medicamentos recetados - Español el PDF se abre en una ventana nueva - Tanto el formulario de reclamación de medicamentos recetados como la solicitud de reembolso firmada deben enviarse por escrito.
- Envíe el formulario de reclamación de medicamentos recetados completo o la solicitud de reembolso firmada a:
CarePlus Health Plans
Attn.: Member Services Department
P.O. Box 277810, Miramar, FL 33027 - Puede enviar la documentación por fax a nuestro número gratuito: 1-800-310-9071
- También puede encontrar información detallada acerca de cómo solicitar el reembolso del pago de medicamentos con receta en el capítulo 7, sección 2 de su Evidencia de cobertura, que lleva por título "Cómo solicitarnos la devolución de dinero o pagar una factura que recibió"
- Usted puede consultar la Política de reembolso directo a afiliados de medicamentos recetados a continuación:
Política de reembolso directo a afiliados de la Parte D - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva
Política de reembolso directo a afiliados de la Parte D - Español el PDF se abre en una ventana nueva