Cobertura para medicamentos recetados
La mayoría de los planes CarePlus incluyen cobertura para medicamentos recetados. Utilice los siguientes recursos para saber qué medicamentos recetados están cubiertos por su plan CarePlus.

Guías de medicamentos recetados de CarePlus

PDG 2025 PDG 2024 Información de cobertura de farmacia

Para ver los medicamentos recetados incluidos en nuestro formulario, consulte las Guías de medicamentos recetados completas más abajo. Estas guías se actualizan en nuestro sitio Web cada mes. Se mostrará únicamente el formulario vigente de cada plan

Sur de la Florida

Área de Tampa

Área de Orlando

Área de Daytona

Treasure Coast

Área de Jacksonville

Para ver los medicamentos recetados 2025 incluidos en nuestro formulario, consulte las Guías de medicamentos recetados completas que figuran a continuación. Se mostrará únicamente el formulario vigente de cada plan

Sur de la Florida

Área de Tampa

Área de Orlando

Área de Daytona

Treasure Coast

Área de Jacksonville

Criterios de autorización previa y de terapia escalonada de la Parte D

Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ahora permiten que los planes Medicare Advantage (MA) utilicen la terapia escalonada para los medicamentos administrados por médicos y otros medicamentos de la Parte B.

La terapia escalonada es un tipo de autorización previa para medicamentos que requieren que los pacientes inicien tratamiento para una afección con la terapia del medicamento preferido. Luego, los pacientes avanzan a otras terapias solamente si es necesario.

Requisitos de administración de la utilización de la Parte D: autorización previa (PA), terapia escalonada (ST), límite de cantidad (QL) y excepciones

Para que cubramos determinados medicamentos de nuestro formulario, pueden aplicarse las siguientes normas. Si alguna de estas normas es aplicable a su medicamento, lo verá indicado en la Guía de Medicamentos Recetados.

Pautas sobre PA, ST, QL y excepciones - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva

Pautas sobre PA, ST, QL y excepciones - Español el PDF se abre en una ventana nueva

Política de transición para medicamentos recetados

Sabemos que los cambios de plan o de beneficios pueden resultar confusos. CarePlus quiere asegurarse de que usted, como afiliado nuevo o existente, tenga una transición segura al nuevo año del plan. Si no puede obtener su medicamento recetado porque actualmente no está cubierto por su plan CarePlus o requiere autorización previa debido a límites de cantidad, requisitos de terapia escalonada o confirmación de su historial clínico, podemos ayudarle. Para conocer más sobre el proceso de transición, consulte nuestra Política de transición.

Política de transición - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva

Política de transición - Español el PDF se abre en una ventana nueva

Cómo y dónde enviar su solicitud de pago de medicamentos recetados

¿Quiere ver más beneficios de CarePlus?

Explore nuestra lista completa de planes CarePlus Medicare Advantage disponibles en su área.

1CareNeeds Plus (D-SNP): Este plan está disponible para todas las personas que reciben tanto Medicare como Medicaid: beneficiarios de Medicare que califican (QMB/QMB+), beneficiarios específicos de Medicare con ingresos bajos (SLMB/SLMB+), individuos que califican (QI), individuos incapacitados y con empleo que califiquen (QDWI) y otros beneficiarios con elegibilidad doble y beneficios completos (FBDE). CareNeeds Plus (HMO D-SNP) es patrocinado por CarePlus Health Plans, Inc. y el estado de la Florida, Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA).

2CareComplete (HMO C-SNP) y CareComplete Platinum (HMO C-SNP): Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado diabetes, trastornos cardiovasculares o insuficiencia cardíaca crónica.

3CareBreeze (HMO C-SNP) y CareBreeze Platinum (HMO C-SNP): Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado un trastorno pulmonar crónico.

4CareOne Plus (HMO-POS): Este plan cubre ciertos servicios fuera de la red para afiliados que visitan Puerto Rico. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención.

5CareOne Platinum (HMO-POS): Este plan cubre ciertos servicios recibidos de proveedores fuera de la red en los condados de Brevard e Indian River en Florida. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.

6CareComplete Platinum (HMO-POS C-SNP): Este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados. Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado diabetes, trastornos cardiovasculares o insuficiencia cardíaca crónica.

7CareBreeze Platinum (HMO-POS C-SNP): Este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados. Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado un trastorno pulmonar crónico.

8CareSalute (HMO-POS): Este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.

CareNeeds Plus (HMO D-SNP): Este plan está disponible para todas las personas que reciben tanto Medicare como Medicaid: beneficiarios de Medicare que califican (QMB/QMB+), beneficiarios específicos de Medicare con ingresos bajos (SLMB/SLMB+), individuos que califican (QI), individuos incapacitados y con empleo que califiquen (QDWI) y otros beneficiarios con elegibilidad doble y beneficios completos (FBDE).

CareNeeds Platinum (HMO D-SNP): Este plan está disponible para todas las personas que reciben tanto Medicare como Medicaid: beneficiarios de Medicare que califican (QMB/QMB+), beneficiarios específicos de Medicare con ingresos bajos (SLMB/SLMB+), individuos que califican (QI), individuos incapacitados y con empleo que califiquen (QDWI) y otros beneficiarios con elegibilidad doble y beneficios completos (FBDE).

CareComplete (HMO C-SNP): Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado diabetes, trastornos cardiovasculares o insuficiencia cardíaca crónica.

CareComplete Platinum (HMO C-SNP): Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado diabetes, trastornos cardiovasculares o insuficiencia cardíaca crónica.

CareBreeze Platinum (HMO C-SNP): Este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado un trastorno pulmonar crónico.

(057-CareOne Plus (HMO-POS): Este plan cubre ciertos servicios fuera de la red para afiliados que visitan Puerto Rico. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención.

(001 CareOne Plus (HMO-POS); 043 CareOne Plus (HMO-POS); 135 CareFree Platinum Giveback (HMO-POS); 143 CareSalute (HMO-POS): Este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.

CareNeeds Plus (HMO D-SNP): Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki resevwa avantaj Medicare ak Medicaid: Benefisyè Medicare ki Kalifye yo (QMB/QMB+, akwonim li an angle), Benefisyè Medicare ki Gen Revni Fèb yo Presize yo (SLMB/SLMB+, akwonim li an angle), Moun ki Kalifye yo (QI, akwonim li an angle), Moun ki Andikape epi ki Ap Travay ki Kalifye yo (QDWI, akwonim li an angle) ak lòt Kalifye an Doub pou Tout Avantaj yo (FBDE, akwonim li an angle).  

CareNeeds Platinum (HMO D-SNP): Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki resevwa avantaj Medicare ak Medicaid: Benefisyè Medicare ki Kalifye yo (QMB/QMB+, akwonim li an angle), Benefisyè Medicare ki Gen Revni Fèb ki Espesifye yo (SLMB/SLMB+, akwonim li an angle), Moun ki Kalifye yo (QI, akwonim li an angle), Moun ki Andikape epi ki Ap Travay ki Kalifye yo (QDWI, akwonim li an angle) ak lòt Kalifye Doub pou Tout Avantaj yo (FBDE, akwonim li an angle).  

CareComplete (HMO C-SNP): Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki enskri nan Medicare epi yo dekouvri ki fè dyabèt, maladi kadyovaskilè oswa ensifizans kadyak kwonik.  

CareComplete Platinum (HMO C-SNP): Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki enskri nan Medicare yo dekouvri ki fè dyabèt, maladi kadyovaskilè, oswa ensifizans kè kwonik.  

CareBreeze Platinum (HMO C-SNP): Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki enskri nan Medicare yo wè ki gen maladi nan poumon kwonik.