El Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare es un programa opcional que le permite administrar los pagos de sus medicamentos recetados. Con este programa:
- Los costos de los medicamentos recetados cubiertos de la Parte D se reparten a lo largo del año del plan.
- Usted paga $0 en la farmacia cuando surte recetas médicas nuevas o existentes que están cubiertas por la Parte D.
- Usted recibirá una factura mensual de CarePlus con el monto adeudado, la fecha de vencimiento y las instrucciones para hacer un pago.
Tenga en cuenta que este programa solo le ayuda a manejar sus gastos; no le permite ahorrar dinero ni reducir los costos de sus medicamentos.
El Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare puede ayudarle a manejar los costos de los medicamentos recetados de la Parte D. Aquí tiene algunos consejos que le ayudarán a decidir:
- Si durante el año del plan anterior, surtió una sola receta médica cuyo costo superaba los $600.
- Si gastó más de $2,000 en medicamentos recetados cubiertos de la Parte D. A partir del 1 de octubre de 2025, este límite aumentará a $2,100 para el 2026.
- Si se inscribe a principios del nuevo año del plan (cuantos más meses tenga en el programa, más se prorratearán sus pagos).
Es posible que esta opción de pago no le resulte útil si:
- Tiene los mismos gastos de medicamentos todos los meses.
- Tiene costos de medicamentos más elevados a finales de año, ya que su saldo tendría que estar liquidado a fines de año.
Es elegible para un plan para necesidades especiales con elegibilidad doble Califica para programas de ahorro en costos
- Ayuda adicional/subsidio por bajos ingresos (LIS)
- Programa de ahorros de Medicare
Para obtener más información visite
Para conocer su elegibilidad para los beneficios estatales y federales, y recibir asistencia para solicitarlos, llame al equipo de Servicios sociales de CarePlus al 855-392-3900 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.
Una vez afiliado a un plan que ofrezca cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse o cancelar su inscripción cuando quiera en
Aquí encontrará:
- Información del programa
- Preguntas frecuentes
- El saldo y el historial de transacciones
- ¡y mucho más!
Para inscribirse por correo postal, puede imprimir el formulario de Solicitud de participación en el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, completarlo y enviarlo por correo a la dirección que figura en el formulario.
Formulario de solicitud de participación en el plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare - Inglés el PDF se abre en una ventana nueva
Formulario de solicitud de participación en el plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare - Español el PDF se abre en una ventana nueva
Si quiere hacer la elección por teléfono o tiene consultas acerca del plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, llame a los
Exclusión voluntaria del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare
Esto sucede si decide excluirse del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare:
- A partir de ahora, le pagará directamente a su farmacia todos los gastos de medicamentos cubiertos de la Parte D. (Esto también aplica a las farmacias de medicamentos especializados y farmacias de pedido por correo).
- Seguirá recibiendo facturas mensuales por el monto incurrido mientras esté en el programa hasta que pague su saldo.
- También tiene la opción de pagar la totalidad del saldo en cualquier momento.
Si decide participar en el programa en el futuro, sólo tiene que inscribirse como lo hizo antes.
¿Debo inscribirme cada año?
Si continúa con su plan actual de medicamentos recetados CarePlus Medicare Advantage, su participación en el plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare (MPPP) se extenderá al año siguiente del plan, a menos que cancele su participación en el programa. Si se cambia a otro plan CarePlus MAPD, deberá volver a afiliarse.
En algunas situaciones, una "selección urgente" puede permitirle afiliarse al Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare luego de recibir un medicamento recetado. Si considera que una demora para surtir su medicamento recetado cubierto puede poner en peligro su vida, su salud o su capacidad para recuperarse, llame a CarePlus al 800-794-5907 (TTY: 711) para conocer más acerca de sus opciones.
Con el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, obtendrá una facturación mensual de CarePlus en vez de pagar por los medicamentos recetados cubiertos de la Parte D en la farmacia. Durante el primer mes, según su fecha de inicio en el programa, el pago mensual podría ser tan elevado como el total de los costos cubiertos por los medicamentos de la Parte D durante ese mes.
Su factura mensual se basa en lo que debe por los medicamentos recetados que reciba más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que le quedan al año. Su pago puede cambiar todos los meses a medida que surta nuevas recetas médicas o resurta las recetas existentes. Se añadirá a su saldo, el cual puede cambiar de un mes a otro.
Usted nunca tendrá que pagar un monto superior en 1 año que el límite máximo de desembolso personal de la Parte D de los CMS para el año en el que está afiliado. Esto aplica a todos los que tienen cobertura de medicamentos de Medicare, incluso si no se inscribe en el programa del Plan de pagos de medicamentos recetados. A partir de 2026, este monto aumentará a $2,100 en costos de desembolso personal para medicamentos cubiertos de la Parte D.
Por último, participar en el programa no cuesta nada, y usted no pagará intereses ni cargos por el monto adeudado.
Tenga en cuenta que el cálculo de su pago mensual se realiza cada mes para reflejar su saldo y los meses que le quedan del año.
Si no paga su factura mensual
Si no paga el saldo vencido, esto es lo que podría pasar:
- Seguirá recibiendo las facturas hasta que pague el saldo adeudado.
- Tendrá un período de gracia de 2 meses desde el primer día del mes posterior a una notificación de falta de pago. Si, al finalizar el período de gracia, no recibimos el pago, su participación en el programa será cancelada y no será elegible para volver a inscribirse hasta pagar la totalidad del saldo adeudado.
Importante: Esto solo se aplica a su participación en el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare. Su cobertura de medicamentos de Medicare y otros beneficios de Medicare no se verán afectados, y usted seguirá afiliado a su plan para la cobertura de sus medicamentos.
Aquí tiene algunos contactos que podrían ayudarle a decidir si el programa es adecuado para usted:
- Medicare - Visite
Medicare.gov , o llame al 1-800-MEDICARE (800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY puede llamar al 877-486-2048. - State Health Insurance Program (SHIP) - Visite
shiphelp.org para obtener el número de teléfono de la oficina local de SHIP y acceder a un asesoramiento personalizado sobre seguros médicos en forma gratuita. - CarePlus- Si tiene alguna pregunta acerca del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, llame a
Servicios para afiliados
Si no está satisfecho con cualquiera de los aspectos del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, tiene derecho a pedirle a CarePlus que reconsidere nuestras decisiones a través de un proceso de queja formal. Deberá presentar su reclamación en el plazo de 60 días calendario a partir del incidente o evento que haya dado lugar a la queja formal.
Para presentar una queja formal oral, llame a
Puede enviar su solicitud de queja formal por fax o correo postal a:
Depto. de Quejas Formales y Apelaciones de CarePlus.
P.O. Box 14165
Lexington, KY 40512-4165
Fax: 888-556-2128
