¿Qué es el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos?
El Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM) es un programa diseñado por Medicare que promueve la colaboración entre usted, su farmacéutico/a y su médico para garantizar un uso seguro y eficaz de los medicamentos. Su objetivo es mejorar los resultados en materia de salud centrándose en la seguridad, la eficacia, las alternativas más económicas y el cumplimiento. Este servicio se presta sin costo adicional para afiliados elegibles y no se considera un beneficio de Medicare Parte D.
La mayoría de nuestros afiliados toman varios medicamentos, que pueden haber sido recetados por más de un profesional de cuidado de la salud. Algunos de estos medicamentos, al combinarlos, pueden:
- Reducir la efectividad de uno o más de sus medicamentos
- Causar efectos secundarios
- Costar más dinero por mes
Como parte de nuestro programa MTM, puede programar una cita individual con un/a farmacéutico/a para revisar sus medicamentos. Esto se denomina revisión integral de los medicamentos (CMR) y se ofrece sin costo. Si el farmacéutico que completa su CMR identifica un potencial problema con un medicamento que requiere atención, es posible que usted sea contactado para una revisión de medicamentos específica (TMR).
A través del programa, queremos ayudarle a sacar el máximo provecho de sus medicamentos. Cuando habla con un/a farmacéutico/a, este puede ayudarle a cerciorarse de que sus medicamentos estén funcionando para usted, buscar opciones de menor costo (cuando sea posible) y responder preguntas o atender inquietudes que pueda tener sobre sus medicamentos.
Cómo califica para el programa
CarePlus determina la elegibilidad de forma mensual, al consultar su información sobre reclamaciones de medicamentos. Para calificar para el programa MTM, debe cumplir con los siguientes tres requisitos:
- Tener al menos tres de las siguientes afecciones:
Enfermedad ósea (artritis), enfermedad de Alzheimer, insuficiencia cardíaca congestiva crónica (ICC), diabetes, dislipidemia, enfermedad renal en fase terminal (ESRD), virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA), hipertensión, salud mental (incluida la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras afecciones mentales crónicas/discapacitantes), enfermedad respiratoria (incluido el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos pulmonares crónicos).
Y
- Tomar ocho o más medicamentos recetados de mantenimiento (Parte D) por enfermedad crónica durante un período de 90 días
Y
- Probablemente incurrir en costos anuales por medicamentos de la Parte D de al menos $1,623 en 2025 o $1,276 en 2026
O
Usted calificó para el Programa de Manejo de Medicamentos porque:
- Usted está inscrito en un programa de manejo de medicamentos que le ayuda a administrar mejor y utilizar de forma segura medicamentos como opioides y benzodiazepinas
Una vez que califica, permanece dentro del programa durante el resto del año calendario. Si es elegible para el programa para el próximo año calendario, será reinscrito automáticamente.
Cómo le notificamos que es elegible para el programa MTM
Una vez que sea elegible, recibirá una carta en la que se le sugerirá que llame a Servicios para afiliados para programar una revisión de medicamentos. La revisión demorará aproximadamente 25 minutos y se programará según su conveniencia.
Durante la revisión de sus medicamentos, el farmacéutico hará lo siguiente:
- Revisará los medicamentos que usted toma actualmente
- Controlará si sus medicamentos son seguros para usted
- Responderá todas las preguntas que usted tenga sobre sus medicamentos
- Le contará sobre alternativas de bajo costo para sus medicamentos
- Hablará con usted acerca de las inquietudes que tenga en relación con sus medicamentos
- Trabajará con usted en las formas de tener un control sobre sus medicamentos
Recibirá una lista personal de medicamentos y un resumen de los resultados de la revisión (plan de acción para medicamentos). La lista de medicamentos le ayudará a hacer un seguimiento de los medicamentos que está tomando. El resumen de medicamentos le indicará los pasos que puede seguir para optimizar los resultados de sus medicamentos.
A continuación incluimos una lista de medicamentos en blanco que puede imprimir. Use el formulario para llevar un control de todos los medicamentos recetados y los de venta sin receta.
Listado de medicamentos para imprimir
