¿Qué es un plan de acceso abierto?

Un plan de acceso abierto es un tipo de plan Medicare Advantage que le da a los afiliados más libertad porque no son necesarios los referidos de un médico de atención primaria para ver a otros proveedores de la red de CarePlus. Los afiliados pueden acudir a cualquier proveedor de la red dentro del área de servicio del plan.

Sigue siendo importante mantener informado al PCP de la red. Su PCP coordinará la atención que recibe de otros especialistas en la red, hospitales, instalaciones de enfermería especializada u otras agencias de atención médica en el hogar. Aunque los referidos de los PCP no son obligatorios para recibir servicios cubiertos elegibles de proveedores en la red, es beneficioso que su PCP esté al tanto de cualquier proveedor al que usted acuda, para mantener un registro completo de su salud.

Tenga en cuenta que aunque no necesite una remisión para ver a un especialista en la red en este tipo de plan, es posible que el especialista necesite autorización previa de su plan de salud antes de administrar ciertos de tipos de cuidados. La autorización previa es un paso que ayuda a garantizar necesidad médica de ciertos servicios antes de que su plan de su los cubra.

¿Debo seguir viendo a mi PCP?

Sí. Aunque nuestro plan de acceso abierto CareAccess (HMO) no le exija ver a su PCP para remisiones, debería seguir viéndolo para su visita anual de bienestar, diagnóstico y tratamiento de salud básico, y otros exámenes médicos.

Ver a su PCP con regularidad puede ayudarle a alcanzar su mejor estado de salud general posible.

¿Quién es elegible para este plan?

Si ve a ciertos especialistas regularmente para recibir atención necesaria y desea evitar un referido antes de cada visita, este tipo de plan puede ser conveniente para usted.

Para 2025, puede ser elegible para nuestro plan CareAccess (HMO) de acceso abierto si es beneficiario de Medicare y reside en alguna de nuestras áreas de servicio:

• Broward
• Flagler
• Hillsborough
• Lake
• Marion
• Miami-Dade
• Naranja
• Osceola
• Palm Beach
• Pasco
• Pinellas
• Polk
• Seminole
• Sumter
• Volusia