Información importante: Tras recibir una solicitud de autorización previa, le notificaremos a nuestro afiliado, a su médico de atención primaria (PCP), y al proveedor solicitante (si no es el PCP del afiliado) si la solicitud ha sido totalmente aprobada, parcialmente aprobada o rechazada.
Si rechazamos la solicitud, también incluiremos información acerca de las pautas y políticas de cobertura que hemos utilizado para tomar esta decisión.
El hecho de enviar toda la información clínica pertinente en el momento de la solicitud ayudará a agilizar el trámite. Si se requiere información clínica adicional, un representante de CarePlus se pondrá en contacto con la persona que presentó la solicitud de autorización previa y le solicitará la información necesaria para completar el proceso de autorización.
Opciones de solicitud de autorización previa
Evite el papeleo
Availity Essentials™ ofrece más opciones y mayor flexibilidad cuando envía solicitudes de autorizaciones previas.
Consulte la elegibilidad y la cobertura de los pacientes, envíe autorizaciones previas, presente reclamaciones, revise reclamaciones presentadas anteriormente y más
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Availity Essentials
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Enviar por teléfono
Departamento de Servicios para la Salud de CarePlus: 800-201-4305
¿Tiene preguntas sobre las listas de autorizaciones previas de médicos y medicamentos o necesita ayuda para obtener acceso a Availity? Llame a su ejecutivo designado de servicios para proveedores o comuníquese con los Servicios para Proveedores al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Para evitar la interrupción del servicio de atención, CarePlus no exige autorización previa para los beneficios básicos de Medicare durante los primeros 90 días de la inscripción de un nuevo afiliado para los tratamientos iniciados antes de la inscripción. CarePlus puede revisar los servicios prestados durante el transcurso activo del tratamiento según los criterios de cobertura permitidos al momento de determinar el pago.
