Servicios solicitados con frecuencia
La siguiente información le explica cómo enviar una autorización previa para servicios y procedimientos solicitados con frecuencia para sus pacientes con cobertura de CarePlus. Seleccione un servicio para saber cómo enviar una solicitud de autorización previa.
Para ver los demás servicios que no están incluidos en la lista, consulte los servicios para pacientes ambulatorios y pacientes internados en las
Servicios de ablación no cardíaca
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de ablación no cardíaca (p. ej., de hueso, riñón, hígado, próstata, etc.).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Evolent Health, antes New Century Health, revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de diagnóstico por imágenes avanzadas cardíacas.
Evolent Health evaluará la necesidad médica del servicio y solicitará los expedientes médicos que necesite. Un médico puede ponerse en contacto con el médico solicitante para analizar la solicitud de autorización previa. Envíe las solicitudes con documentación clínica de respaldo, tales como:
- Fecha del servicio
- Nombre del paciente e identificación del afiliado de CarePlus
- Diagnóstico del paciente (y código[s] del diagnóstico)
- Nombre del proveedor, ubicación/dirección, número de teléfono y de fax e Identificador nacional de proveedores (NPI)/Número de identificación fiscal (TIN)
- Medicamento solicitado (incluida la dosis, frecuencia, instrucciones de uso y/o código[s] CPT)
- Información clínica relevante, como:
- Antecedentes clínicos significativos, incluidos un historial de la enfermedad actual, comorbilidades importantes, medicamentos actuales, historial quirúrgico, resultados importantes de exámenes clínicos y los resultados detallados de la terapia conservadora que haya hecho, incluida la duración de la misma
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Evolent Health
- Informes relevantes de diagnósticos por imagen actuales y los resultados de otros análisis claves de diagnóstico
- Sitio de administración
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
- Ingrese al
Sitio Web de Evolent Health , ingrese su nombre de usuario y contraseña, y envíe su solicitud.- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
providertraining@newcenturyhealth.com . Use Acceso al portal de Evolent y su estado (Florida) en el asunto del correo electrónico. Incluya su TIN, especialidad, nombre del consultorio, nombre de contacto y número de teléfono de contacto.
- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
- Envíe por fax la información solicitada al 714-582-7547
- Correo electrónico
efax-carepro-cardio@newcenturyhealth.com - Llame al departamento de coordinación de Evolent Health al 888-999-7713, opción 1, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, sábados de 8 a.m. a 8 p.m., y domingos de 9 a.m. a 5 p.m. Evolent Health está cerrado los feriados nacionales.
Servicios de diagnóstico por imágenes avanzadas no cardíacos
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de diagnóstico por imágenes avanzadas no cardíacas.
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Carelon Behavioral Health revisa las solicitudes de autorización previa de los siguientes servicios de salud conductual y consumo de sustancias:
- Servicios del club, servicios de rehabilitación psicosocial y/o coordinación de servicios médicos específicos
- Hospitalización por problemas de salud mental
- Hospitalización parcial
- Tratamiento residencial
- Hospitalización por abuso de substancias
- Estimulación magnética transcraneana (TMS)
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Carelon Behavioral Health
1. Autorizaciones para internación (si corresponde):
Las autorizaciones para nuevos tratamientos a partir de la fecha de vigencia del 1 de enero de 2024, pueden obtenerse a través de uno de los siguientes métodos disponibles las 24 horas, los siete días a la semana:
A través del portal del proveedor - (inscripción obligatoria)- Los proveedores también pueden llamar al: 833-227-3757 (833-CAREPLS)
- Proveedores fuera de la red: llamar al: 833-227-3757 (833-CAREPLS)
2. Autorizaciones para pacientes ambulatorios (si corresponde):
Las autorizaciones para nuevos tratamientos a partir de la fecha de vigencia del 1 de enero de 2024 pueden obtenerse a través de uno de los siguientes métodos disponibles las 24 horas, los siete días a la semana:
A través del portal del proveedor - (inscripción obligatoria)- Proveedores fuera de la red: fax: 800-370-1116 para todas las solicitudes de inicio de tratamiento que no sean de urgencia.
- También se necesitan referidos de PCP para las solicitudes de proveedores fuera de la red.
Las solicitudes de autorización previa pueden realizarse las 24 horas, los siete días de la semana.
Algunos de los servicios cardíacos que requieren autorización previa son:
- Reparación aórtica
- Ablación del nódulo auriculoventricular
- Ablación de catéter cardíaco
- Cateterización cardíaca
- Dispositivo cardíaco implantable
- Dispositivo cardíaco implantable (desfibriladores)
- Dispositivo cardíaco implantable (marcapasos)
- Cardio MEMS
- Colocación de una endoprótesis en una arteria carótida (CAS)
- Endarterectomía carotídea
- Angiograma con catéter, arterias de las extremidades inferiores
- Estudio de electrofisiología (EPS)
- Reparación aórtica endovascular
- Desfibriladores incorporados externos
- Grabadores cardíacos internos
- LAAC
- Tomografía computarizada de emisión monofotónica de perfusión miocárdica (MPI SPECT)
- Cierre del foramen oval permeable (FOP) y la comunicación interauricular (CIA)
- Intervención coronaria percutánea (ICP)/angioplastía
- Intervención percutánea: angioplastía/aterectomía/colocación de stent
- Reparación de la aorta torácica por vía percutánea
- Dispositivos de asistencia ventricular percutánea
- Angiografía periférica
- Revascularización periférica
- Topografía por emisión de positrones
- Ecocardiograma de esfuerzo
- Revascularización quirúrgica/tromboendarterectomía/bypass vascular periférico
- Reparación de la aorta torácica por vía quirúrgica
- Reemplazo/implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVR)
- Reparación de válvula mitral transcatéter
- Ecocardiograma transesofágico (TEE)
- Ecocardiograma transtorácico (TTE)
- Dispositivos de asistencia ventricular
El resto de los requisitos de autorización siguen vigentes.
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de cardiología para pacientes en Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach ), Oeste de la Florida (condados de (Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), la Florida Central (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter) y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Evolent Health* revisa las solicitudes de autorización previa de quimioterapia y medicamentos de apoyo para pacientes que reciben servicios en el Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Evolent Health evaluará la necesidad médica del servicio y solicitará los expedientes médicos que necesite. Un médico puede ponerse en contacto con el médico solicitante para analizar la solicitud de autorización previa. Envíe las solicitudes con documentación clínica de respaldo, tales como:
- Tipo de facturación
- Fecha del servicio
- Nombre del paciente, altura y peso e identificación del afiliado de CarePlus
- Diagnóstico del paciente (y código[s] del diagnóstico)
- Nombre del proveedor, ubicación/dirección, número de teléfono y de fax e Identificador nacional de proveedores (NPI)/Número de identificación fiscal (TIN)
- Medicamento solicitado (incluida la dosis, frecuencia, instrucciones de uso y/o código[s] CPT)
- Información clínica relevante, como:
- Antecedentes clínicos significativos, incluidos un historial de la enfermedad actual, comorbilidades importantes, medicamentos actuales, historial quirúrgico, resultados importantes de exámenes clínicos y los resultados detallados de la terapia conservadora que haya hecho, incluida la duración de la misma
- Informes relevantes de diagnósticos por imagen actuales y los resultados de otros análisis claves de diagnóstico
- Sitio de administración
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Evolent Health
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
- Ingrese al
Sitio Web de Evolent Health , ingrese su nombre de usuario y contraseña, y envíe su solicitud.- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
providertraining@newcenturyhealth.com . Use Acceso al portal de Evolent y su estado (Florida) en el asunto del correo electrónico. Incluya su TIN, especialidad, nombre del consultorio, nombre de contacto y número de teléfono de contacto.
- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
- Envíe por fax la información solicitada al 213-596-3783
- Correo electrónico
efax-carepro-oncology@newcenturyhealth.com - Llame al departamento de coordinación de Evolent Health al 888-999-7713, opción 2, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, sábados de 8 a.m. a 8 p.m., y domingos de 9 a.m. a 5 p.m. Evolent Health está cerrado los feriados nacionales.
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de quimioterapia y medicamentos de apoyo para pacientes que reciben servicios en West Florida (condado de Polk), Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), Central Florida (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter), y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Para las solicitudes de autorización previa de equipo médico duradero (DME), CarePlus cuenta con 2 proveedores delegados para áreas específicas de servicio: One Homecare Solutions e Integrated Home Care Services.
One Homecare Solutions
One Homecare Solutions revisa las solicitudes de autorización previa para pacientes que reciben los servicios en el Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a One Homecare Solutions
Medios para enviar una solicitud de autorización previa:
- Por fax al 855-441-6941
- Llamando al 855-441-6900 de lunes a viernes de 8 a.m. a 9 p.m. y los sábados, domingos y feriados nacionales de 9 a.m. a 5 p.m. El servicio de atención fuera del horario normal está disponible las 24 horas, los siete días a la semana.
Integrated Home Care Services
Integrated Homecare Solutions revisa las solicitudes de autorización previa para pacientes que reciben servicios en Florida del Oeste (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), en el Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), la Florida Central (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter) y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Integrated Home Care Services
Enviar una solicitud de autorización previa:
A través del portal en línea de Integrated Home Care Services - Por fax al 844-215-4265
- Llamando al 844-215-4264, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 7 p.m., y los sábados de 8:30 a.m. a 5:30 p.m. El servicio de atención fuera del horario normal está disponible de lunes a viernes de 7 p.m. a 8:30 a.m. y de 5:30 p.m. los sábados a las 8 a.m., el lunes, y todos los feriados nacionales, hora del Este.
Integrated Home Care Services está disponible a través de su
Algunos de los servicios que requieren autorización previa son:
- Endoscopía capsular
- Colonoscopía (sólo repetición)
- Esofagogastroduodenoscopía de diagnóstico (EGD) o esofagocospía
- Reparación de hernia de hiato por laparoscopia
Evolent Health* revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de endoscopía para pacientes del Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Health Network One
Envíe solicitudes de autorización previa:
A través de su portal en línea - Por fax al 866-646-1772
- Por teléfono, al 800-595-9631, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este
Al enviar una solicitud de autorización previa (formulario de ingreso), incluya:
- Documentación clínica
- Código CPT
- Diagnóstico
- Información demográfica del afiliado
- Punto de Servicio (POS)
- Solicitar y referir información del proveedor
- Tipo de servicio
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de endoscopía para pacientes del Oeste de la Florida (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), Central Florida (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter), y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard y Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Health Network One* revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de gastroenterología para pacientes del Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Health Network One
Envíe solicitudes de autorización previa:
A través de su portal en línea - Por fax al 866-646-1772
- Por teléfono, al 800-595-9631, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este
Al enviar una solicitud de autorización previa (formulario de ingreso), incluya:
- Documentación clínica
- Código CPT
- Diagnóstico
- Información demográfica del afiliado
- Centro de servicio (POS)
- Solicitar y referir información del proveedor
- Tipo de servicio
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de esofagogastroduodenoscopía (EGD) para pacientes del Oeste de la Florida (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), Central Florida (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter), y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Evolent Health* revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de hematología/oncología para pacientes que reciben los procedimientos en el Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Evolent Health evaluará la necesidad médica del servicio y solicitará los expedientes médicos que necesite. Un médico puede ponerse en contacto con el médico solicitante para analizar la solicitud de autorización previa. Envíe las solicitudes con documentación clínica de respaldo, tales como:
- Tipo de facturación
- Fecha del servicio
- Nombre del paciente, altura, peso e identificación del afiliado de CarePlus
- Diagnóstico del paciente (y código[s] del diagnóstico)
- Nombre del proveedor, ubicación/dirección, número de teléfono y de fax e Identificador nacional de proveedores (NPI)/Número de identificación fiscal (TIN)
- Medicamento solicitado (incluida la dosis, frecuencia, instrucciones de uso y/o código[s] CPT)
- Información clínica relevante, como:
- Antecedentes clínicos significativos, incluidos un historial de la enfermedad actual, comorbilidades importantes, medicamentos actuales, historial quirúrgico, resultados importantes de exámenes clínicos y los resultados detallados de la terapia conservadora que haya hecho, incluida la duración de la misma
- Informes relevantes de diagnósticos por imagen actuales y los resultados de otros análisis claves de diagnóstico
- Sitio de administración
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Evolent Health
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
- Ingrese al
Sitio Web de Evolent Health , ingrese su nombre de usuario y contraseña, y envíe su solicitud.- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
providertraining@newcenturyhealth.com . Use Acceso al portal de Evolent y su estado (Florida) en el asunto del correo electrónico. Incluya su TIN, especialidad, nombre del consultorio, nombre de contacto y número de teléfono de contacto.
- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
- Envíe por fax la información solicitada al 213-596-3783
- Correo electrónico
efax-carepro-oncology@newcenturyhealth.com - Llame al departamento de coordinación de Evolent Health al 888-999-7713, opción 2, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, sábados de 8 a.m. a 8 p.m., y domingos de 9 a.m. a 5 p.m. Evolent Health está cerrado los feriados nacionales.
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de hematología/oncología para pacientes en el Oeste de la Florida (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), en el Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), la Florida Central (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter) y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Para las solicitudes de autorización previa de cuidado de la salud en el hogar, CarePlus cuenta con 2 proveedores delegados para áreas de servicio específicas: One Homecare Solutions e Integrated Home Care Services.
One Homecare Solutions revisa las solicitudes de autorización previa para pacientes que reciben los servicios en el Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a One Homecare Solutions
Medios para enviar una solicitud de autorización previa:
- Por fax al 855-441-6941
- Por teléfono, al 855-441-6900, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 9 p.m., sábados, domingos y feriados nacionales, de 9 a.m. a 5 p.m. El servicio de atención fuera del horario normal está disponible las 24 horas, los siete días de la semana.
Integrated Homecare Solutions revisa las solicitudes de autorización previa para pacientes que reciben servicios en el Oeste de la Florida (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), el Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), la Florida Central (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter) y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Integrated Home Care Services
Enviar una solicitud de autorización previa:
A través del portal en línea de Integrated Home Care Services - Por fax al 844-215-4265
- Llamando al 844-215-4264, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 7 p.m., y los sábados de 8:30 a.m. a 5:30 p.m. El servicio de atención fuera del horario normal está disponible de lunes a viernes de 7 p.m. a 8:30 a.m., de 5:30 p.m. los sábados a las 8 a.m., el lunes, y todos los feriados nacionales, hora del Este.
Integrated Home Care Services está disponible a través de su
One Homecare Solutions revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de terapia de infusión para todos los pacientes con cobertura de CarePlus.
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a One Homecare Solutions
Medios para enviar una solicitud de autorización previa:
- Por fax al 855-441-6941
- Por teléfono, al 855-441-6900, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 9 p.m., hora del Este, sábados, domingos y feriados nacionales de 9 a.m. a 5 p.m., hora del Este. El servicio de atención fuera del horario normal está disponible las 24 horas, los siete días a la semana.
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de MD/GT.
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Premier Eye Care* revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de oftalmología para la mayoría de los afiliados de CarePlus.
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Premier Eye Care
Enviar una solicitud de autorización previa:
A través de su portal en línea (disponible las 24 horas, los siete días de la semana)- Por fax al 800-523-3788
- Por teléfono, al 800-738-1889, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 9 p.m., hora del Este.
Health Network One* revisa las solicitudes de autorización previa para pacientes que reciben servicios de terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla, y están afiliados a CarePlus.
Health Network One también revisa las solicitudes de autorización previa para afiliados de CarePlus que reciben servicios de terapia física, terapia ocupacional y terapia de habla, y tengan cobertura del plan para ciertos servicios fuera de la red en Puerto Rico.
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Health Network One
Envíe solicitudes de autorización previa:
A través de su portal en línea - Por fax al 855-410-0121
- Por teléfono, al 800-595-9631, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este
Al enviar una solicitud de autorización previa (formulario de ingreso), incluya:
- Documentación clínica
- Código CPT
- Diagnóstico
- Información demográfica del afiliado
- Punto de Servicio (POS)
- Solicitar y referir información del proveedor
- Tipo de servicio
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla para pacientes en los condados de Flagler y St. Johns.
Health Network One* revisa las solicitudes de autorización previa para pacientes que reciben servicios de podiatría en el Oeste de la Florida (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk); la Florida central (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter); el Norte de la Florida (condados de Clay, Duval, St. Johns); el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia); y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Health Network One
Envíe solicitudes de autorización previa:
A través de su portal en línea - Por fax al 866-646-1772
- Por teléfono, al 800-595-9631, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5 p.m., hora del Este
Al enviar una solicitud de autorización previa (formulario de ingreso), incluya:
- Documentación clínica
- Código CPT
- Diagnóstico
- Información demográfica del afiliado
- Punto de Servicio (POS)
- Solicitar y referir información del proveedor
- Tipo de servicio
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de podiatría para pacientes en el Sur de la Florida (condados de Broward, Miami-Dade y Palm Beach).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
- Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Se requiere autorización previa para los servicios de radioterapia oncológica para todos los pacientes con cobertura a través de CarePlus, a menos que se indique lo contrario a continuación.
Evolent Health, antes New Century Health, revisa las solicitudes de autorización previa para los siguientes procedimientos de terapia oncológica:
- Braquiterapia
- Radioterapia tradicional y conformal (2D/3D)
- Radioterapia de intensidad modulada (IMRT)
- Terapia con neutrones
- Terapia de haz de protones
- Radiocirugía estereotáctica/radioterapia estereostática corporal (SRS/SBRT)
Evolent Health* revisa las solicitudes de cualquiera de los procedimientos de terapia oncológica en el Sur de la Florida (Condados de Broward, Miami Dade y Palm Beach).
Evolent Health evaluará la necesidad médica del servicio y solicitará los expedientes médicos que necesite. Un médico puede ponerse en contacto con el médico solicitante para analizar la solicitud de autorización previa. Envíe las solicitudes con documentación clínica de respaldo, tales como:
- Tipo de facturación
- Fecha del servicio
- Nombre del paciente, altura, peso e identificación del afiliado de CarePlus
- Diagnóstico del paciente (y código[s] del diagnóstico)
- Nombre del proveedor, ubicación/dirección, número de teléfono y de fax e Identificador nacional de proveedores (NPI)/Número de identificación fiscal (TIN)
- Medicamento solicitado (incluida la dosis, frecuencia, instrucciones de uso y/o código[s] CPT)
- Información clínica relevante, como:
- Antecedentes clínicos significativos, incluidos un historial de la enfermedad actual, comorbilidades importantes, medicamentos actuales, historial quirúrgico, resultados importantes de exámenes clínicos y los resultados detallados de la terapia conservadora que haya hecho, incluida la duración de la misma.
- Informes relevantes de diagnósticos por imagen actuales y los resultados de otros análisis claves de diagnóstico
- Sitio de administración
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Evolent Health
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
- Ingrese al
Sitio Web de Evolent Health , ingrese su nombre de usuario y contraseña, y envíe su solicitud.- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
providertraining@newcenturyhealth.com . Use Acceso al portal de Evolent y su estado (Florida) en el asunto del correo electrónico. Incluya su TIN, especialidad, nombre del consultorio, nombre de contacto y número de teléfono de contacto.
- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
- Envíe por fax la información solicitada al 714-494-8366
- Correo electrónico
efax-carepro-radonco@newcenturyhealth.com - Llame al departamento de coordinación de Evolent Health al 888-999-7713, opción 3, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, sábados de 8 a.m. a 8 p.m., y domingos de 9 a.m. a 5 p.m. Evolent Health está cerrado los feriados nacionales.
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa para los siguientes procedimientos de terapia oncológica:
- Braquiterapia
- Radioterapia tradicional y conformal (2D/3D)
- Radioterapia de intensidad modulada (IMRT)
- Terapia con neutrones
- Terapia de haz de protones
- Radiocirugía estereotáctica/radioterapia estereostática corporal (SRS/SBRT)
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de los procedimientos de terapia oncológica antes mencionados en el Oeste de la Florida (Condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), el Norte de la Florida (Condados de Clay, Duval y St. Johns), el Área de Daytona (Condados de Flagler y Volusia), la Florida Central (Condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter) y el área de la Costa Espacial (Condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
Evolent Health* revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de urología para pacientes que reciben procedimientos en el Sur de la Florida (condado de Broward).
Evolent Health evaluará la necesidad médica del servicio y solicitará los expedientes médicos que necesite. Un médico puede ponerse en contacto con el médico solicitante para analizar la solicitud de autorización previa. Envíe las solicitudes con documentación clínica de respaldo, tales como:
- Nombre del paciente, identificación del afiliado de CarePlus y nombre del médico
- El diagnóstico del paciente
- Información clínica relevante, como:
- Antecedentes clínicos significativos, incluidos un historial de la enfermedad actual, comorbilidades importantes, medicamentos actuales, historial quirúrgico, resultados importantes de exámenes clínicos y los resultados detallados de la terapia conservadora que haya hecho, incluida la duración de la misma.
- Informes relevantes de diagnósticos por imagen actuales y los resultados de otros análisis claves de diagnóstico
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a Evolent Health
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
- Ingrese al
Sitio Web de Evolent Health , ingrese su nombre de usuario y contraseña, y envíe su solicitud.- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
providertraining@newcenturyhealth.com . Use Acceso al portal de Evolent y su estado (Florida) en el asunto del correo electrónico. Incluya su TIN, especialidad, nombre del consultorio, nombre de contacto y número de teléfono de contacto.
- Si necesita un nombre de usuario y contraseña, envíe un correo electrónico a
- Llame al departamento de coordinación de Evolent Health al 888-999-7713, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.
- Envíe su solicitud de autorización previa por fax al 714-582-7547.
CarePlus Health Plans revisa las solicitudes de autorización previa de servicios de urología para pacientes en Sur de la Florida (condados de Miami-Dade y Palm Beach), Oeste de la Florida (condados de Hillsborough, Pasco, Pinellas y Polk), Norte de la Florida (condados de Clay, Duval y St. Johns), el área de Daytona (condados de Flagler y Volusia), la Florida Central (condados de Lake, Marion, Orange, Osceola, Seminole y Sumter) y el área de la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
Cómo enviar solicitudes de autorización previa a CarePlus
Escoja entre las siguientes opciones para enviar una solicitud de autorización previa:
Enviar a través de Availity .- Complete la
Formulario de autorización previa para servicios de salud y envíelo por fax (con una portada) al número de fax correspondiente:el PDF se abre en una ventana nueva - Broward y Palm Beach: 866-832-2678
- Miami-Dade: 888-790-9999
- Los demás condados: 888-634-3521
Llame al Departamento de Servicios de Salud de CarePlus al 866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
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Listas de notificación y autorización previa
Vea los documentos que detallan los servicios y medicamentos para los cuales puede pedirles una autorización previa a sus pacientes con cobertura de CarePlus.
Listas de notificación y autorización previa
