Ingrese su código postal para informarse sobre los planes CarePlus Medicare Advantage en su área, o llámenos al 1-855-605-6171; TTY: 711.
CarePlus ofrece planes Medicare Advantage en muchos condados de Florida.
Revise los enlaces a continuación para ver el Resumen de beneficios y/o Evidencia de cobertura (EOC) de cada plan de beneficios particular. El resumen de beneficios y evidencia de cobertura (EOC) describen los beneficios del plan. El Resumen de Beneficios y la Evidencia de cobertura se actualizaron por última vez en nuestro sitio web el 24 de febrero de 2023. Solo se mostrará el documento actual de cada plan.
La mayoría de los planes CarePlus requieren que los afiliados acudan a proveedores de la red, a excepción de los planes con la opción de Punto de Servicio (POS). Los servicios de emergencias o los que se necesitan con urgencia siempre están disponibles dentro y fuera del área de servicio y los ofrece el proveedor que esté más cerca, siempre que no se pueda acceder a proveedores de la red. Cuando esté dentro del área de servicio, debe recurrir a los proveedores del plan en caso de necesitar atención urgente. Además, si está fuera del área de servicio puede recibir tratamiento de diálisis de cualquier proveedor calificado. Si recibe atención de rutina de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni CarePlus serán responsables de los costos.
Los afiliados de CarePlus pueden solicitar el envío de una versión impresa de la Evidencia de cobertura. Complete y envíe este formulario o llame a Servicios para Afiliados al 1-800-794-5907 (TTY: 711). Desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo, atendemos los 7 días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m. Desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, atendemos de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Usted también puede dejar un mensaje de voz fuera del horario de atención, sábados, domingos y feriados, y le devolveremos la llamada dentro de un día hábil.
Si no es un afiliado de CarePlus, complete este formulario para solicitar que le envíen una Evidencia de cobertura por correo.
Artículos y marcas de equipo médico duradero cubierto
El equipo médico duradero (DME) es cierto equipo médico pedido por su médico por motivos médicos. En términos generales, CarePlus cubre cualquier DME que cubra Medicare Original. En el listado a continuación puede ver qué marcas y fabricantes de DME cubren nuestros planes de beneficios.
1CareNeeds Plus (D-SNP): este plan está disponible para todas las personas que reciben tanto Medicare como Medicaid: beneficiarios de Medicare que califican (QMB/QMB+), beneficiarios específicos de Medicare con ingresos bajos (SLMB/SLMB+), individuos que califican (QI), individuos incapacitados y con empleo que califiquen (QDWI) y otros beneficiarios con elegibilidad doble y beneficios completos (FBDE). CareNeeds Plus (HMO D-SNP) es patrocinado por CarePlus Health Plans, Inc. y el estado de la Florida, Agency for Health Care Administration (Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud).
2CareComplete (HMO C-SNP): este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado diabetes, trastornos cardiovasculares o insuficiencia cardíaca crónica.
3CareBreeze (HMO C-SNP): este plan está disponible para todas las personas inscritas en Medicare a quienes se les haya diagnosticado un trastorno pulmonar crónico.
4(057-CareOne Plus (HMO-POS)): este plan cubre ciertos servicios fuera de la red para afiliados que visitan Puerto Rico. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención.
5CareOne Platinum (HMO-POS): este plan cubre ciertos servicios recibidos de proveedores fuera de la red en los condados de Brevard e Indian River en Florida. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.
6CareComplete Platinum (HMO-POS C-SNP): este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.
7CareBreeze Platinum (HMO-POS C-SNP): este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.
8CareSalute (HMO-POS): este plan cubre determinados servicios recibidos de proveedores fuera de la red situados dentro del área de servicio del plan. Excepto en situaciones de emergencia o urgencia, los proveedores no contratados pueden negar la atención. Pagará un copago más alto por los servicios recibidos por proveedores no contratados.
Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a afiliados de CarePlus, excepto en caso de emergencias. Llame a nuestro número de Servicios para afiliados o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluso los costos compartidos que rigen para los servicios fuera de la red.
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