¿Qué es un plan de acceso abierto?

Un plan de acceso abierto de CarePlus es un tipo de plan Medicare Advantage que permite a sus afiliados consultar a especialistas en la red en el área de servicio de su plan sin necesidad de obtener un referido de su médico de atención primaria (PCP).

Aunque no necesite un referido de su PCP, es importante mantenerlo informado. Su PCP coordinará la atención que recibe de otros especialistas en la red, hospitales, centros de enfermería especializada u otras agencias de atención de la salud en el hogar. Es importante que su PCP esté al tanto de cualquier otro proveedor al que acuda para mantener un registro completo de su salud.

Tenga en cuenta que, aunque no necesitará un referido para consultar a un especialista en la red en este tipo de plan, es posible que el especialista necesite la autorización previa de su plan de salud antes de administrar ciertos tipos de cuidados. La autorización previa es un paso que ayuda a garantizar la necesidad médica de ciertos servicios antes de que su plan de salud los cubra.

¿Debo seguir viendo a mi PCP?

Sí. Aunque nuestro plan de acceso abierto CareAccess (HMO) no le exija ver a su PCP para obtener referidos, igualmente debe verlo para su visita anual de bienestar, diagnósticos y tratamientos básicos de salud y otros chequeos.

Ver a su PCP con regularidad puede ayudarle a alcanzar su mejor estado de salud general posible.

¿Quién es elegible para este plan?

Si ve a ciertos especialistas regularmente para recibir atención necesaria y desea evitar un referido antes de cada visita, este tipo de plan puede ser conveniente para usted.