Usar nuestra red dental

Los afiliados de CarePlus pueden acceder a servicios dentales que estén cubiertos por su plan por parte de dentistas generales o especialistas dentales en la red (p. ej., cirujano oral, endodoncista, periodoncista, etc.) que participen en la red Florida GoldPlus Dental, administrada por HumanaDental Insurance Company.

No necesita obtener una aprobación o un referido antes de consultar a un proveedor de servicios dentales en nuestra red para poder acceder a servicios dentales cubiertos por su plan.

Cuando se afilió a un plan CarePlus con beneficios dentales, recibió por correo su tarjeta de identificación del afiliado. Su tarjeta de identificación del afiliado dental es diferente de la tarjeta de identificación del afiliado de CarePlus.

Recuerde llevar su tarjeta de identificación del afiliado dental cuando concurra a sus consultas dentales. Cuando llame para programar una consulta dental, mencione que recibe beneficios dentales a través de su plan CarePlus Medicare Advantage. También es posible que le pregunten el nombre de la red dental.

Use su cuenta del portal del afiliado de MyCarePlus para acceder a una versión digital de su tarjeta de identificación del afiliado y para obtener información sobre reclamaciones y beneficios dentales

También puede usar su cuenta MyCarePlus para acceder a más información sobre su plan de salud, incluida la información sobre las reclamaciones y los beneficios médicos.

En los siguientes Calendarios de beneficios dentales figuran los servicios dentales cubiertos por su plan

Si tiene alguna pregunta o duda, llame al Servicios para afiliados de CarePlus. Estamos aquí para ayudarle.

Cómo presentar una queja formal o apelación dental

Puede enviar su queja formal o apelación por escrito dentro de los 60 días de la fecha de la notificación de la denegación o el evento. Su queja formal o apelación deben enviarse por escrito. Sin embargo, aceptaremos presentaciones por teléfono. Llame a Servicios para afiliados al 1-800-794-5907 (TTY: 711) o correo/fax a:

HumanaDental para CarePlus
P.O. Box 14165
Lexington, KY 40512-4638
Fax: 1-888-556-2128

Puede encontrar los detalles de presentación de una apelación formal o reclamación al ingresar en MyHumana.com.

Cómo solicitarnos la devolución de dinero o pagar una factura que recibió:

Puede pedirnos que le paguemos devuelta al enviarnos una solicitud por escrito. Si envía una solicitud por escrito, envíe su factura y documentación de cualquier pago que realizó. Es una buena idea realizar una copia de su factura y recibos para su registro. Debe enviarnos su reclamación dental dentro de los 12 meses desde la fecha en que recibió el servicio o artículo.

Para asegurarse de que nos esté otorgando toda la información que necesitamos para tomar una decisión, puede completar nuestro formulario de reclamación para solicitar el pago.

No tiene obligación de usar el formulario, pero si lo hace, nos ayudará a procesar la información más rápido. Envíenos su solicitud de pago junto con la siguiente información:

• Prueba de pago: factura detallada del artículo o servicio recibido
  • Orden del dentista (si corresponde)
  • Registros dentales (si corresponde)
  • Demás documentación de respaldo

• Descargue una copia del formulario desde nuestro sitio web (CarePlusHealthPlans.com/Member-Resources) o llame a los Servicios para afiliados y solicite el formulario.
  

Envíenos su solicitud de pago junto con cualquier otra factura o recibos pagos a esta dirección:

Oficina de reclamaciones de Humana Dental para CarePlus
PO Box 14611
Lexington, KY 40512-4611