Usar nuestra red dental

Los afiliados de CarePlus pueden acceder a servicios dentales que estén cubiertos por su plan por parte de dentistas generales o especialistas dentales en la red (p. ej., cirujano oral, endodoncista, periodoncista, etc.) que participen en la red Florida GoldPlus Dental.

Cuando llame para programar una consulta dental, mencione que recibe beneficios dentales a través de su plan CarePlus Medicare Advantage. También es posible que le pregunten el nombre de la red dental.

No necesita obtener una aprobación o un referido antes de consultar a un proveedor de servicios dentales en nuestra red para poder acceder a servicios dentales cubiertos por su plan.

Si tiene alguna pregunta sobre los beneficios dentales de su plan, llame a CarePlus Servicios para afiliados. Estamos aquí para ayudarle.

Traiga su tarjeta de identificación del afiliado

Usted recibió su tarjeta de identificación del afiliado por correo cuando se afilió a un plan CarePlus. Asegúrese de llevar su tarjeta de identificación del afiliado de CarePlus a las consultas dentales. Utilice su cuenta segura MyCarePlus para acceder a una versión digital de su tarjeta de identificación del afiliado y ver la información sobre beneficios dentales y reclamaciones

Cómo presentar una queja formal o apelación dental

Puede enviar su queja formal o apelación en un plazo de 65 días calendario a partir de la fecha de la notificación de denegación. Su queja formal o apelación deben enviarse por escrito. Sin embargo, aceptaremos presentaciones por teléfono. Llame a Servicios para afiliados al 1-800-794-5907 (TTY: 711) o correo/fax a:

HumanaDental para CarePlus
P.O. Box 14165
Lexington, KY 40512-4638
Fax: 1-888-556-2128

Puede encontrar los detalles de presentación de una apelación formal o reclamación al ingresar en MyHumana.com.

Cómo solicitarnos la devolución de dinero o pagar una factura que recibió:

Puede solicitarnos que le reembolsemos el pago enviándonos una solicitud de reembolso por escrito. Si envía una solicitud por escrito, envíe su factura y documentación de cualquier pago que realizó. Es una buena idea realizar una copia de su factura y recibos para su registro. Debe enviarnos su reclamación dental dentro de los 12 meses desde la fecha en que recibió el servicio o artículo.

Para asegurarse de que nos esté otorgando toda la información que necesitamos para tomar una decisión, puede completar nuestro formulario de reclamación para solicitar el pago.

No tiene obligación de usar el formulario, pero si lo hace, nos ayudará a procesar la información más rápido. Envíenos su solicitud de pago junto con la siguiente información:

• Comprobante de pago y factura detallada en la que se especifiquen los artículos o servicios recibidos
  • Orden del dentista (si corresponde)
  • Registros dentales (si corresponde)
  • Demás documentación de respaldo

• Descargue una copia del formulario desde nuestro sitio web (CarePlusHealthPlans.com/Member-Resources) o llame a Servicios para afiliados y solicite el formulario.
  

Envíenos su solicitud de pago junto con cualquier otra factura o recibos pagos a esta dirección:

Oficina de reclamaciones de Humana Dental para CarePlus
PO Box 14611
Lexington, KY 40512-4611