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Formulario de inscripción 2024 - Inglés Formulario de inscripción 2024 - Español Formulario de solicitud de reembolso (inglés) Formulario de solicitud de reembolso (español)
Formulario de reclamación de beneficios dentales (inglés) Formulario de reclamación de beneficios dentales (español) Formulario de solicitud de queja formal o apelación (inglés) Formulario de solicitud de queja formal o apelación (español) Solicitud de comunicación alternativa - Inglés Solicitud de comunicación alternativa - Español
Formulario para OTC de Centerwell Pharmacy™, 2024 - Inglés Formulario para OTC de Centerwell Pharmacy™, 2024 - Español Formulario de solicitud de determinación de cobertura de la Parte D - Inglés Formulario de solicitud de determinación de cobertura de la Parte D - Español Formulario de reclamación de medicamentos recetados (inglés)
Formulario de reclamación de medicamentos recetados (español) Lista de medicamentos para imprimir (inglés) Lista de medicamentos para imprimir (español) Solicitud del formulario de redeterminación por denegación de medicamentos recetados de Medicare - Inglés Solicitud del formulario de redeterminación por denegación de medicamentos recetados de Medicare - Español
Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ahora permiten que los planes Medicare Advantage (MA) utilicen la terapia escalonada para los medicamentos administrados por médicos y otros medicamentos de la Parte B.
La terapia escalonada es un tipo de autorización previa para medicamentos que requieren que los pacientes inicien tratamiento para una afección con la terapia del medicamento preferido. Luego, los pacientes avanzan a otras terapias solamente si es necesario.
CarePlus revisará algunos medicamentos inyectables y productos biológicos para los requisitos de la terapia escalonada, además de los requisitos de revisión de la autorización previa vigentes. Puede encontrar una lista de medicamentos y productos biológicos que analizaremos, además de alternativas a medicamentos no preferidos sujetos a la terapia escalonada, aquí:
Formulario de designación de representante (inglés) Formulario de designación de representante (español) Formulario de autorización para divulgar la información de salud protegida (inglés) Formulario de autorización para divulgar la información de salud protegida (español) Revocación del formulario de autorización para divulgar la información de salud protegida - Inglés Revocación del formulario de autorización para divulgar la información de salud protegida - Español Solicitud de rendición de cuentas sobre divulgaciones - Inglés Solicitud de rendición de cuentas sobre divulgaciones - Español Formulario de quejas de privacidad - Inglés Formulario de quejas de privacidad - Español
Solicitar materiales impresos
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