Recursos sobre calidad
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) usan un sistema de calificación de calidad de cinco estrellas para puntuar las experiencias de los beneficiarios de Medicare con los planes de salud y el sistema de atención de la salud. Este sistema de calificaciones por estrellas se aplica a la línea comercial de Medicare Advantage (MA) y es un componente clave en la financiación de los beneficios para la atención de la salud de los inscritos en el plan de MA. Las calificaciones se publican en el sitio Web de los CMS para consumidores,
En una industria de atención de la salud cada vez más impulsada por la calidad, es fundamental que los médicos y otros profesionales clínicos comprendan cómo manejarse en este panorama en constante cambio. CarePlus ayuda a los médicos y proveedores de cuidado de la salud a través del desarrollo de recursos educativos e iniciativas de calidad. Aspiramos a incrementar su conocimiento y compromiso con las pautas de reglamentación y acreditación que rigen nuestras iniciativas y programas de calidad.
El programa de mejora de la calidad (QI) de CarePlus está en consonancia con la National Quality Strategy (NQS) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y con la Quíntuple Meta (Quintuple Aim) del Institute of Healthcare Improvement (IHI) de mejorar la salud de la población, mejorar la experiencia de la atención, reducir los costos, abordar el agotamiento de los médicos y promover la equidad en la salud.
Al incorporar en la descripción del programa de QI la meta quíntuple de la NQS y el IHI, CarePlus se convierta en un socio confiable para crear un plan de salud resistente y de gran valor que promueva una atención de alta calidad, segura, equitativa y accesible para todos nuestros afiliados y las comunidades a las que servimos.
Para obtener más detalles acerca de nuestro programa QI y del progreso que hemos hecho en pos de nuestras metas, consulte la
CarePlus' support of performance-based reimbursement is the foundation on which we developed our quality rewards program. Ofrecemos recompensas financieras por mejoras en la calidad, los resultados y los ahorros en costos. We created our Stars Rewards program to encourage primary care physicians and Managed Services Organizations (MSO) in their development of population health management capability and focus.
The Stars Rewards program is a pay-for-performance program focused on achieving specific National Committee for Quality Assurance (NCQA) Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS®), Pharmacy Quality Alliance, Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS®) and Health Outcomes Survey (HOS) measure goals. The Stars Rewards program provides incentives to physicians and MSOs that meet score-weighted average thresholds. Los centros médicos y MSO que cumplen con esos parámetros promedio de puntuación reciben pagos de recompensas*.
*This program is subject to change or termination upon notice from CarePlus. El plan se reserva el derecho de ajustar todo monto que usted o su grupo/proveedor adeude con las recompensas Star obtenidas con este programa. Se le pagará a usted o su grupo/proveedor el monto restante una vez que se haya cobrado el saldo.
CarePlus' PXP was designed to enhance the provider and vendor patient experience and improve health outcomes, metrics and comprehension. Los asesores educativos de PXP ayudan a los proveedores y su personal a través de presentaciones educativas y de mejores prácticas, además de materiales educativos e informativos.
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