Noticias y alertas
Determinaciones de cobertura para la Parte D
Averigüe cómo solicitar una determinación de cobertura para los medicamentos recetados de la Parte D y descubra cómo acceder a los formularios de solicitud de determinación de cobertura.
CarePlus se asocia con CoverMyMeds para ofrecer determinaciones en tiempo real para solicitudes en línea. Puede acceder a este servicio a través del enlace a continuación. Se requiere inscripción.
Si prefiere, puede completar la solicitud de determinación de cobertura en línea en
También puede tener acceso al formulario de solicitud de determinación de cobertura para Medicare al hacer clic en el siguiente enlace de la Parte D que lo lleva a la página web de los CMS:
Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B
En agosto de 2018, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anularon su memo de septiembre de 2012 titulado "Prohibición para imponer terapia escalonada obligatoria para el acceso a los servicios y medicamentos de la Parte B". Ahora, los CMS permiten que los planes Medicare Advantage apliquen la terapia escalonada para los medicamentos administrados por médicos y otros medicamentos de la Parte B.
La terapia escalonada es un tipo de autorización previa para medicamentos, que requiere que los pacientes inicien el tratamiento de su afección con el medicamento de mayor preferencia para la terapia. Luego, los pacientes avanzan a otras terapias, si es necesario.
Debido al cambio de 2018, CarePlus exigirá una revisión de algunos medicamentos inyectables y biológicos como requisito de la terapia escalonada, además de los requisitos de revisión actuales. Los medicamentos/dispositivos afectados se indican a continuación en la lista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B.
"Cobertura para medicamentos recetados de Medicare y sus derechos", Aviso estandarizado para farmacias (CMS-10147)
Los CMS requieren que las farmacias de la red distribuyan el aviso "Cobertura para medicamentos recetados de Medicare y sus derechos" a los beneficiarios. Este aviso aconseja a los beneficiarios de Medicare acerca de sus derechos de contactar a sus planes para obtener una determinación de cobertura o solicitar una excepción si no están de acuerdo con la información provista por el farmacéutico. Este aviso está disponible para los beneficiarios de Medicare en el punto de venta.
Siga los siguientes enlaces para acceder al aviso en inglés y español junto con las instrucciones del formulario:
