Autorización previa para las Partes B y D​​ 
Puede solicitarse una autorización previa para algunos medicamentos recetados por profesionales (Parte B) y medicamentos de farmacia (Parte D) para asegurarnos de que son necesarios por razones médicas.​​ 
←Volver a Recursos de farmacia​​ 

Confirmación de requisitos de autorización previa​​ 

Antes de enviar una solicitud de autorización previa, visite nuestra página de Listas de notificaciones y autorizaciones previas (PAL) para verificar que los servicios o artículos requieren autorización previa. La lista incluye servicios y medicamentos (por ejemplo, medicamentos entregados en el consultorio médico o clínica, centro ambulatorio o domicilio del paciente) que deben ser autorizados antes de la entrega o administración de los servicios.​​ 

Enviar una solicitud de autorización previa​​ 

Siga estos pasos para enviar una solicitud de medicamentos recetados (Parte B) o medicamentos de farmacia (Parte D).​​ 

Medicamentos recetados Medicamentos de farmacia ​​ 

Por fax: complete el siguiente formulario y envíelo por fax al Departamento de Revisión de CarePlus Clinical Pharmacy al 800-819-6204. Para conocer el estatus de una solicitud o para obtener información general, puede contactar al MIT llamando al 866-315-7587, de lunes a viernes, de 8 a.m. – 8 p.m., hora del Este.​​ 

En línea: Availity Essentials™ es un portal en línea confiable que les permite a los usuarios presentar de forma segura y verificar el estatus de las solicitudes de referido y autorización previa. Para ver información sobre cómo registrarse, ingresar y acceder a recursos adicionales importantes, Visite nuestra página de Availity.​​ 

En línea: CarePlus trabaja con CoverMyMeds® para que los profesionales que recetan puedan enviar y verificar el estatus de las solicitudes de autorización previa. Incríbase o ingrese para acceder a este servicio en forma directa. Para obtener más información, consulte el folleto disponible más abajo.​​ 

Visite CoverMyMeds​​ 

Folleto de CoverMyMeds )​​ 

Teléfono: Llame al 866-315-7587, de lunes a viernes, de las 8 a.m. – 8 p.m., hora local.​​ 

Por fax: complete el siguiente formulario y envíelo por fax al 877-486-2621.​​ 

Formulario de solicitud de precertificación médica ​​ 

Solicitud de determinación de cobertura​​ 

Algunos medicamentos requieren una determinación para recibir la cobertura de CarePlus. Si el medicamento de su paciente entra en esta categoría, deberá solicitar y obtener aprobación para que CarePlus le brinde cobertura. Ante el rechazo de una solicitud, es posible enviar una solicitud de redeterminación (apleación).​​ 

  • Teléfono​​ 

    Departamento de Revisión de CarePlus Clinical
    866-315-7587​​ 

    Estamos disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.​​ 

    Si llama a este número, podemos responder cualquier pregunta y ofrecer un formulario de determinación de cobertura específicamente para el medicamento solicitado. Luego puede enviar por fax el formulario completo al: 877-486-2621​​ 

  • CoverMyMeds​​ 

    CarePlus se asocia con CoverMyMeds para ofrecer determinaciones en tiempo real para solicitudes en línea. Requiere inscripción, utilice el folleto de CoverMyMeds  para una inscripción rápida y sencilla.​​ 

  • En línea​​ 

    Complete el Formulario de solicitud de determinación de cobertura (en Inglés o Español)​​ 

    Es un formulario general que no es específico para su medicamento. Es posible que la Unidad de Coordinación de Farmacia de CarePlus necesite contactarse con usted para obtener más información antes de que podamos tomar una determinación sobre el medicamento.​​ 

    Otra opción es usar el formulario de solicitud de determinación de coberturade los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).​​ 

H1019_CPHPProvider_C​​ 

Última actualización:​​ 

05/01/2026​​