Detalles de la actualización de la red dental

Cambiamos nuestra red dental para ayudarle a recibir el mejor servicio posible. Sin embargo, entendemos que pueda dudar. A continuación usted puede encontrar información importante y los pasos para ayudarle con la transición.

¿Qué significa este cambio?

• Este cambio en la red dental no afecta sus beneficios del plan cubiertos.
• Hay más proveedores dentales en nuestra nueva red, ofreciéndole incluso más opciones al buscar atención.
• Tendrá un nuevo número de identificación de afiliado dental.
• Ya no se necesitan autorización previa ni remisiones.

¿Qué pasos debo tomar?

• Guarde la información de identificación de afiliado dental que se le envió por correo para usar en todas sus consultas dentales.
• Use la Herramienta Dental Finder para verificar si su dentista participa en Florida GoldPlus Dental.
• Al programar una cita con su dentista, le recomendamos decir: "tengo beneficios dentales con mi plan Medicare Advantage de CarePlus. Los beneficios dentales son provistos por dentistas en la red Florida GoldPlus Dental".
• Regístrese en MyHumana.com al usar su nueva identificación del afiliado dental para ver los beneficios dentales y las reclamaciones dentales y para acceder a la búsqueda de proveedor dental. Seguirá usando MyCarePlus, su portal seguro para afiliados, para acceder a toda la información del plan de salud, incluyendo beneficios, reclamaciones médicas y más.

Si tiene alguna pregunta o duda, llame al Servicios para afiliados de CarePlus. Estamos aquí para ayudarle.

Cómo presentar una queja formal o apelación dental

Puede enviar su queja formal o apelación por escrito dentro de los 60 días de la fecha de la notificación de la denegación o el evento. Su queja formal o apelación deben enviarse por escrito. Sin embargo, aceptaremos presentaciones por teléfono. Llame a Servicios para afiliados al 1-800-794-5907 (TTY: 711) o correo/fax a:

Humana Dental
P.O. Box 14638
Lexington, KY 40512-4638
Fax: 1-888-556-2128

Puede encontrar los detalles de presentación de una apelación formal o reclamación al ingresar en MyHumana.com.

Cómo solicitarnos la devolución de dinero o pagar una factura que recibió:

Puede pedirnos que le paguemos devuelta al enviarnos una solicitud por escrito. Si envía una solicitud por escrito, envíe su factura y documentación de cualquier pago que realizó. Es una buena idea realizar una copia de su factura y recibos para su registro. Debe enviarnos su reclamación dental dentro de los 12 meses desde la fecha en que recibió el servicio o artículo.

Para asegurarse de que nos esté otorgando toda la información que necesitamos para tomar una decisión, puede completar nuestro formulario de reclamación para solicitar el pago.

No tiene obligación de usar el formulario, pero si lo hace, nos ayudará a procesar la información más rápido. Envíenos su solicitud de pago junto con la siguiente información:

• Prueba de pago: factura detallada del artículo o servicio recibido
  • Orden del dentista (si corresponde)
  • Registros dentales (si corresponde)
  • Demás documentación de respaldo

• Descargue una copia del formulario desde nuestro sitio web (CarePlusHealthPlans.com/Member-Resources) o llame a los Servicios para afiliados y solicite el formulario.
  

Envíenos su solicitud de pago junto con cualquier otra factura o recibos pagos a esta dirección:

Oficina de reclamaciones de Humana Dental
PO Box 14611
Lexington, KY 40512-4611