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Desafiliación y cancelación de Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage

Cuándo cancelar o desafiliarse

Descubra cómo cancelar o desafiliarse de su plan de medicamentos recetados Medicare Advantage o CarePlus Medicare Advantage.

¿Cuándo puedo cancelar mi plan?

La cancelación ocurre cuando usted solicita dar de baja a su plan de CarePlus antes de la fecha de vigencia. Puede cancelar su plan en cualquier momento antes de la fecha de vigencia del plan o la fecha de cancelación que figura en su carta de verificación de inscripción, la que sea posterior.

¿Cuándo puedo desafiliarme de mi plan?

La desafiliación ocurre cuando usted solicita dar de baja a su plan de CarePlus después de la fecha de vigencia. Por lo general solo puede desafiliarse de su plan durante los siguientes períodos:

  • El período anual de afiliación (AEP) de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre
    • Este período de elección se aplica a todos los tipos de planes de Medicare (planes Medicare Advantage, planes de medicamentos recetados, etc.).
  • El período de inscripciones abiertas (OEP) de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo (si tiene un plan Medicare Advantage o solo un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage)
  • Un período especial de elección (SEP) válido, si es elegible

Durante el OEP, si está inscripto en un plan Medicare Advantage o en un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage, tiene una oportunidad única de inscribirse en otro plan Medicare Advantage o desafiliarse de su plan Medicare Advantage actual y volver a Medicare Original (con o sin un plan independiente de la Parte D).

Cuando se desafilie de su plan Medicare Advantage actual durante el OEP, la fecha de terminación será al finalizar el mes durante el cual se reciba la solicitud de desafiliación, en caso de que vuelva a Medicare Original.

También puede desafiliarse durante un SEP válido (si califica para un SEP). Algunas circunstancias que pueden permitirle calificar para un SEP, incluyen:

  • Mudarse fuera del área de servicio del plan
  • Perder la cobertura de Group Medicare del empleador
  • Cómo calificar para la Ayuda adicional
  • Calificar recientemente para un plan de necesidades especiales debido a una afección crónica
  • Ser elegible para Medicare y Medicaid (elegibilidad doble)

Cómo cancelar o desafiliarse

Cómo cancelar su cobertura

La forma más conveniente de cancelar su plan antes de la fecha de vigencia es llamar a CarePlus. Nuestro departamento de Servicios para Afiliados lo guiará en el proceso de cancelación. Llame a Servicios para Afiliados al número de teléfono que se encuentra aquí.

También puede enviar un pedido de cancelación por escrito por correo. Consulte la sección "Cancelar o desafiliarse mediante una solicitud por escrito" que se encuentra más abajo.

Cómo desafiliarse de su cobertura

Para desafiliarse, debe enviar una solicitud firmada por correo o fax. Esta solicitud puede ser un formulario de desafiliación o una solicitud por escrito. Consulte las secciones que se encuentran más abajo para obtener más información.

No puede llamar a CarePlus para desafiliarse.

Formularios de desafiliación

Para desafiliarse de su pan, puede enviar un formulario de solicitud de desafiliación a CarePlus por fax o correo.

Imprima el formulario de desafiliación a través de uno de los enlaces a continuación. Después de completar el formulario y firmarlo, envíelo por correo o fax a CarePlus con la información que se detalla más abajo. Si lo prefiere, puede redactar y firmar su propia solicitud de desafiliación.

Formulario de desafiliación - Inglés (el PDF abre en una ventana nueva)

Formulario de desafiliación - Español (el PDF abre en una ventana nueva)

Envíe el formulario de desafiliación o una solicitud de desafiliación por escrito a:

CarePlus Health Plans, Inc.
Attn.: Member Services Department
P.O. Box 277810
Miramar, FL 33027

O envíe un fax a:
1-800-956-4288

Cancelar o desafiliarse mediante una solicitud por escrito

Si envía una solicitud por escrito por fax o correo para cancelar o desafiliarse, debe incluir la siguiente información:

  • Nombre del afiliado
  • Número de identificación del afiliado de CarePlus
  • Nombre del plan
  • Una declaración donde indique que quiere cancelar o desafiliarse de su plan, según corresponda
  • Fecha de entrada en vigencia del plan
  • Firma del afiliado o poder notarial firmado por el afiliado, tutor legal o persona autorizada para actuar en nombre del afiliado. Si la firma pertenece a otra persona que no sea el afiliado que efectúa la solicitud de cancelación, la persona en cuestión debe:
    • Atestiguar que tiene autorización, en virtud de la legislación estatal, para presentar la solicitud de cancelación en nombre de la persona;
    • Atestiguar que el comprobante de esta autorización (si corresponde), tal como exige la legislación estatal que faculta a la persona para efectuar una solicitud de cancelación en nombre del solicitante, está disponible a petición de CarePlus o de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS); y
    • Proporcionar su información de contacto
  • Fecha de su solicitud

Envíe la solicitud a:

CarePlus Health Plans, Inc.
Attn.: Member Services Department
P.O. Box 277810
Miramar, FL 33027

O envíe un fax a:
1-800-956-4288

¿Quién puede completar una solicitud de cancelación o desafiliación?

Solo usted o su representante legal pueden completar una solicitud de desafiliación en su nombre.

Tiempo de procesamiento de cancelaciones y desafiliaciones

En un plazo de 10 días a partir de la recepción de su solicitud de cancelación o desafiliación, CarePlus le enviará una carta acusando recibo de su solicitud. En un plazo de 10 días a partir de la fecha en que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aprueben su solicitud, le enviaremos una carta de confirmación. Si se desafilia, la carta de confirmación de CarePlus incluirá la fecha de vigencia de su desafiliación.

Si cancela una solicitud de inscripción y anteriormente estaba inscrito en otro plan Medicare Advantage u otro plan de medicamentos recetados de Medicare, se volverá a inscribir en ese plan automáticamente. Recibirá una carta de su plan anterior para confirmar su inscripción.

Desafiliarse para inscribirse en otro plan

Si está interesado en inscribirse en un nuevo plan de CarePlus, no hace falta que envíe una solicitud de desafiliación. En su lugar, puede llamar a un agente de ventas certificado de CarePlus al 1-855-605-6171 (TTY: 711).

Si se da de baja de CarePlus para inscribirse en un plan con otra compañía, no hace falta que haga nada para desafiliarse. Se desafiliará automáticamente de CarePlus una vez que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) acepten su inscripción en el otro plan de salud.

¿Qué ocurre luego de la desafiliación?

A partir de la fecha de vigencia de su desafiliación, CarePlus no cubrirá ningún servicio de cuidado de la salud que reciba. Informa a su médico que se desafilió de CarePlus, ya que es posible que Medicare demore algunas semanas en actualizar sus registros. Hasta que su desafiliación entre en vigencia, continúe surtiendo sus recetas en las farmacias de la red de CarePlus para recibir sus beneficios de medicamentos recetados.

Si se desafilia de un plan CarePlus con un beneficio de reducción de la prima de Medicare Parte B, este beneficio finalizará en la fecha de su desafiliación. La Administración del Seguro Social puede tardar varios meses en procesar su desafiliación. Todas las reducciones de prima que reciba luego de la fecha de desafiliación se deducirán finalmente de su Seguro Social.

Al desafiliarse de su plan, puede inscribirse en el plan de otro proveedor o volver a Medicare Original. A partir de la fecha de vigencia de su desafiliación, podrá atenderse con un proveedor de cuidado de la salud a través de Medicare Original, a menos que se haya inscrito en otro plan Medicare Advantage.

Si se desafilia de la cobertura para medicamentos recetados de Medicare y se queda sin cobertura para medicamentos recetados acreditable durante un período continuo de 63 días o más, es posible que tenga que pagar una multa por afiliación tardía de la Parte D si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare más adelante. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información. Los planes de medicamentos recetados (PDP) solo están disponibles a través de compañías privadas. Si incurre en la multa por afiliación tardía de la Parte D, deberá pagarla como parte de su prima mensual mientras dure su futura inscripción en el PDP.

¿Seguirá teniendo acceso al portal del afiliado?

Después de desafiliarse, tendrá acceso limitado al portal MyCarePlus por 180 días. Podrá ver su historial de reclamaciones, pero algunos enlaces como el Programa de recompensas de CarePlus, ya no estarán activos. Una vez que hayan transcurrido 180 días, ya no tendrá acceso al portal del afiliado.

¿Tiene preguntas acerca de la cancelación o desafiliación?

Estamos a su disposición. Si tiene preguntas, llame a nuestro departamento de Servicios para Afiliados.