Autorización previa para las Partes B y D
Puede solicitarse una autorización previa para algunos medicamentos recetados por profesionales (Parte B) y medicamentos de farmacia (Parte D) para asegurarnos de que son necesarios por razones médicas.
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Confirmación de requisitos de autorización previa

Antes de enviar una solicitud de autorización previa, visite nuestra página Listas de notificaciones y autorizaciones previas (PAL) para saber si los servicios o artículos necesitan autorización previa. La lista incluye servicios y medicamentos (por ejemplo, medicamentos entregados en el consultorio médico o clínica, centro ambulatorio o domicilio del paciente) que deben ser autorizados antes de la entrega o administración de los servicios.

Enviar una solicitud de autorización previa

Siga estos pasos para enviar una solicitud de medicamentos recetados (Parte B) o medicamentos de farmacia (Parte D).

Medicamentos recetados Medicamentos de farmacia

Por fax: complete el siguiente formulario y envíelo por fax al Departamento de Revisión de CarePlus Clinical Pharmacy al 1-800-819-6204. Para conocer el estatus de una solicitud o si desea obtener información general, puede contactar al MIT llamando al 1-866-315-7587 de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

En línea: Availity Essentials™ es un portal en línea confiable que les permite a los usuarios presentar de forma segura y verificar el estatus de las solicitudes de referido y autorización previa. Para ver información sobre cómo registrarse, ingresar y acceder a recursos adicionales importantes, visite nuestra página de Availity.

En línea: CarePlus trabaja con CoverMyMeds® para que los profesionales que recetan puedan enviar y verificar el estatus de las solicitudes de autorización previa. Incríbase o ingrese para acceder a este servicio en forma directa. Para obtener más información, consulte el folleto disponible más abajo.

Visite CoverMyMeds

Folleto de CoverMyMeds

Por teléfono: llame al 1-866-315-7587, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora local.

Por fax: complete el siguiente formulario y envíelo por fax al 1-800-310-9071.

Formulario de solicitud de certificación previa

Solicitud de determinación de cobertura

Algunos medicamentos requieren una determinación para recibir la cobertura de CarePlus. Si el medicamento de su paciente entra en esta categoría, deberá solicitar y obtener aprobación para que CarePlus le brinde cobertura. Ante el rechazo de una solicitud, es posible enviar una solicitud de redeterminación (apleación).

  • Teléfono

    Departamento de Revisión de CarePlus Clinical
    866-315-7587

    Estamos disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.

    Si llama a este número, podemos responder cualquier pregunta y ofrecer un formulario de determinación de cobertura específicamente para el medicamento solicitado. Luego puede enviar por fax el formulario completo al: 800-310-9071

  • CoverMyMeds

    CarePlus se asocia con CoverMyMeds para ofrecer determinaciones en tiempo real para solicitudes en línea. Es necesario que se inscriba, use el Folleto de CoverMyMeds para inscribirse manera rápida y fácil..

  • En línea

    Complete el formulario de solicitud de determinación de cobertura (en Inglés o español)

    Es un formulario general que no es específico para su medicamento. Es posible que la Unidad de Coordinación de Farmacia de CarePlus necesite contactarse con usted para obtener más información antes de que podamos tomar una determinación sobre el medicamento.

    También puede usar el formulario de solicitud de determinación de cobertura de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

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Última actualización:

01/01/2026