Información del proveedor

Información para médicos/proveedores

A continuación encontrará actualizaciones y herramientas importantes que le serán de utilidad al prestar servicios para sus pacientes de CarePlus y le facilitarán los negocios con CarePlus. Los enlaces provistos en el panel de la izquierda le darán acceso a formularios y manuales importantes. Nuestros biblioteca de recursos contiene muchos de los formularios más usados.

Emergencia de salud pública por el COVID-19

En base a las tendencias actuales relacionadas con el COVID-19, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ha previsto que la emergencia de salud pública federal (PHE) por COVID-19 finalice el 11 de mayo de 2023. En respuesta a la finalización de la PHE, CarePlus ha actualizado sus políticas de COVID-19 como corresponde. Para conocer las últimas actualizaciones, visite: Información y recursos de coronavirus para proveedores de cuidado de la salud - CarePlus.

De parte de todos los que trabajamos en CarePlus, le damos las gracias de corazón por todo lo que ha hecho por nuestros afiliados y por el país mientras atravesamos esta pandemia juntos.

My Home Doctor: servicio de telemedicina/telesalud CareNow®

Para acceder fácilmente por teléfono o video a los servicios de determinación de prioridades, diagnóstico, tratamiento y medicamentos recetados, puede remitir a los pacientes con cobertura de CarePlus a CareNow para todos los servicios cubiertos, excepto los de salud conductual.* Para acceder a CareNow, los afiliados de CarePlus pueden llamar a My Home Doctor al 1-786-220-8860 (local) o 1-800-341-5353 (línea gratuita), 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este. CareNow es exclusivo para las visitas de telesalud y no está disponible para pacientes que buscan servicios de un proveedor o de una red en particular.

*Si algún afiliado de CarePlus necesita hacer una consulta de telemedicina/telesalud relacionada con aspectos de la salud conductual, remítalo al sitio web de CarePlus en https://www.careplushealthplans.com/physician-finder para acceder a nuestro directorio en línea con opción de búsqueda. Los proveedores de la red que ofrecen servicios de telesalud cubiertos mostrarán un indicador de práctica de "Telesalud".

El sitio Web de los proveedores (PWS)

Puede generar autorizaciones, verificar la elegibilidad y consultar los códigos de diagnóstico de referencia a través de nuestro PWS. Para solicitar acceso, comuníquese con su ejecutivo de servicios para proveedores o llame a la línea de consultas de Operaciones para Proveedores de CarePlus al 1-866-220-5448, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.

El sitio Web de los proveedores (PWS) (el enlace abre en una ventana nueva) 

Actualice el contenido del directorio

Los afiliados de CarePlus usan nuestros directorios de proveedores para seleccionar y contactar a médicos y otros proveedores de servicios de salud. Notifíquenos si hubo algún cambio en lo siguiente para que podamos actualizar su información:

  • Comenzó o dejó de aceptar pacientes nuevos
  • Mudarse a otra ubicación
  • Nuevo número de teléfono o fax
  • Nuevo sitio Web
  • Cambio de especialidad
  • Cambio de nombre
  • Otros cambios que afectan la disponibiidad de las citas

Para actualizar su información, puede ponerse en contacto con su ejecutivo de servicios a proveedores por fax al 1-866-449-5668 o llamar a la línea de consultas de Operaciones para Proveedores de CarePlus al 1-866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este. Proporcione su información de contacto para que podamos comunicarnos con usted fácilmente si tenemos alguna pregunta.

Nota: Si su consultorio es administrado por un sistema de salud, asociación de médicos independiente u otro tipo de asociación de consultorios (IPA), informe todo cambio a la oficina administrativa de dicha organización para que ellos se encarguen de actualizar su información con CarePlus.

Availity® Essentials (antes, portal de Availity)

Availity Essentials es una herramienta segura para obtener asistencia con las siguientes soluciones de procedimientos sin costo alguno:

  • Consultas sobre elegibilidad y beneficios en tiempo real
  • Presentación de reclamaciones y consultas sobre reclamaciones presentadas previamente
  • Acceso a aviso de envío electrónico de fondos
  • Solicitud de autorización

Comience hoy haciendo clic en "INSCRIPCIÓN" en Availity.com (el enlace se abre en una nueva ventana)

Servicios de salud conductual

CarePlus tiene un contrato con Magellan Healthcare, Inc. para administrar sus proveedores de la red con el objetivo de brindar asesoramiento de salud mental y para farmacodependencia, y otros tratamientos a nuestros afiliados.* Fomentamos la coordinación de cuidados, la comunicación y el intercambio de información entre los profesionales médicos y de salud conductual.

Conozca más acerca de Magellan Healthcare Inc., en Magellan Health (el enlace abre en una ventana nueva) .

* A partir del 1 de junio de 2023, la administración y la red de proveedores participantes de servicios comunitarios de salud conductual y los servicios de coordinación de servicios médicos específicos son gestionadas por Carelon Behavioral Health, Inc. ("Carelon"). Contacte a Carelon a través del 1-833-227-3757 o ingrese a Carelon Behavioral Health (el enlace abre en una nueva ventana) .

Cómo iniciar una relación contractual con CarePlus

Los médicos y otros proveedores de servicios de salud pueden solicitar unirse a la red de proveedores de CarePlus enviando una solicitud por escrito por fax al 1-855-659-7966.