Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ahora permiten que los planes Medicare Advantage (MA) utilicen la terapia escalonada para los medicamentos administrados por médicos y otros medicamentos de la Parte B.

La terapia escalonada es un tipo de autorización previa para medicamentos que requieren que los pacientes inicien tratamiento para una afección con la terapia del medicamento preferido. Luego, los pacientes avanzan a otras terapias solamente si es necesario.

CarePlus revisará algunos medicamentos inyectables y productos biológicos para los requisitos de la terapia escalonada, además de los requisitos de revisión de la autorización previa vigentes. Puede encontrar una lista de medicamentos y productos biológicos que analizaremos, además de alternativas a medicamentos no preferidos sujetos a la terapia escalonada, aquí:

• PDFLista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B de 2023 - Inglés (el PDF se abre en una nueva ventana) 
• PDFLista de medicamentos preferidos para la terapia escalonada de la Parte B de 2023 - Español (el PDF se abre en una nueva ventana) 

Un proveedor sin contrato puede, por cuenta propia, solicitar una reconsideración de una reclamación denegada solo si completa una exención de responsabilidad (WOL), la cual establece que el proveedor sin contrato no facturará al inscrito independientemente de cuál sea el resultado de la apelación.

• PDFFormulario de exención de responsabilidad (el PDF abre en una ventana nueva​​​​​​​)